胸膜转移

胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果

诊断措施为穿刺抽液细胞学检查。临床上常表现为胸液增长极快，抽后鶒不出2～3天，又复增多。血性胸液中常能找到癌细胞。非血性胸液亦不能除外癌症，可能由于胸膜癌灶少之故。当常规的胸水细胞学和生化检查无法确诊时，可使用胸膜活检以获得组织学诊断。

骨转移：受累骨常见者为肋骨、椎骨、颅骨、髂骨、骶骨等，其中以肋骨转移最多鶒。局部疼痛最早出现，常在骨质破坏1～2个月之前转为局部剧烈顽固性疼痛。脊柱转移可压迫或侵犯脊髓造成截瘫

脑转移：预后极差健康搜索，一般以颅内压增高的表现较为多见，常有剧烈头痛，喷射性呕吐或内耳性眩晕症转移到小脑后，可有共济失调指鼻、眼试验，膝腱试验阳性。有时有偏瘫谵妄、眼球震颤复视等症状出现，甚至有少数病例可出现幻觉妄想性格改变等症状。有时第一症状即出现抽搐和突然昏厥。CT、MRI有助于明确诊断。

肾、肾上腺及皮下转移：当肾上腺转移时可出现阿狄森综合征，皮下转移时可出现皮下结节等。2.肺外症状 现已发现肺癌分泌的异位激素和类似物质主要有促肾上腺皮质激素(ACTH)，抗利尿激素(ADH)，促性腺激素(GTH)，降钙素(CT)血清素(γ-HT)，胰岛素类似物，肾素样物质等，均可引起相应的临床表现

肝转移：表现为食欲减退、恶心消瘦肝区痛鶒，有时可出现黄疸。诊断的主要特点为肝脏在短期内进行性增大，正常轮廓消失，柔韧度不一致触之有结节。转移灶大于2cm时健康搜索，超声波、CT可查出。血清碱性磷酸酶可呈进行性增高，常超过20个金阿单位，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可能阳性。谷丙转氨酶及其他肝功能改变不明显。患者多在短期内死亡。

1、全身治疗 恶性积液的存在常表示癌症扩散，因此应视为全身性疾病。全身治疗包括化疗，生物治疗和中医药治疗。但单纯全身往往达不到消除胸腔积液的效果，需要结合局部治疗以缓解症状，有时后者更为重要。中医治疗的原则是宽胸利水，常用方药为瓜蒌，商陆，葶苈子，青皮，陈皮，杏仁，苏子，大腹皮，云苓皮等。

2、腔内治疗 腔内治疗的主要目的是杀灭癌细胞，促进胸膜纤维化，粘连闭塞胸膜腔，消除胸水，缓解症状，以提高生存质量，延长生存期。