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心功能失代偿

当人的心脏病变不断加重,功能减退超过其代偿功能时,则出现功能失代偿。功不全早期,率代偿性加快,虽有助于增加量使其达到或接近正常水平,然而,率加快也增加耗氧量,且冠状动脉室充盈时间缩短,而使每搏量下降量反而降低。(一)率加快,量减低 功不全早期,率代偿性加快,虽有助于增加量使其达到或接近正常水平,然而,率加快也增加耗氧量,且冠状动脉......
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病因

(一)率加快,量减低 功不全早期,率代偿性加快,虽有助于增加量使其达到或接近正常水平,然而,率加快也增加耗氧量,且冠状动脉室充盈时间缩短,而使每搏量下降量反而降低。

(二)水、钠潴溜 量的降低,液的重新分配,流量减少。流量的减少可使小球滤过率减低或素分泌增加,进而作用于肝脏产生的管紧张素原,管紧张素Ⅰ。管紧张素Ⅰ环,在转化酶的作用下,成管紧张素Ⅱ,后者除有使全身及细小动脉痉挛加重外,还促使上腺皮质分泌更多的醛固酮,使钠潴留增多,浆渗透压增高,刺激下丘视上核附近的渗透压感受器,反射性地使垂体后利尿激素分泌增多,从而起钠、水潴留、容量增加,静毛细管充和压力增高。

(三)室舒张末压增高 力衰竭时,收缩力减弱,搏出量减少,室腔的残余容量增加,室舒张末期压力升高,静回流受阻,起静瘀血和静压的增高,当毛细静水压力增高超过浆渗透压和组织压力时,毛细液外渗,组织水肿

诊断

a. 呼吸衰竭:这一慢性源性心脏病的症状多有感染或镇静使用不当为诱因,表现心悸气短呼吸困难紫绀,眼球结膜充水肿头痛头胀,烦不安,精神恍惚,幻觉定向力障碍,嗜睡,严重者可出现狂抽搐震颤,甚至出现昏迷,又称为脑病

b. 力衰竭:要以衰竭为。表现为心悸气短紫绀加重,颈静怒张,肝大有压痛,双下肢浮肿或有腹水,静压增高,少尿食欲不振腹胀恶心呕吐率增快,严重者可出现休克甚至死亡。

鉴别

a. 呼吸衰竭:这一慢性源性心脏病的症状多有感染或镇静使用不当为诱因,表现心悸气短呼吸困难紫绀,眼球结膜充水肿头痛头胀,烦不安,精神恍惚,幻觉定向力障碍,嗜睡,严重者可出现狂抽搐震颤,甚至出现昏迷,又称为脑病

b. 力衰竭:要以衰竭为。表现为心悸气短紫绀加重,颈静怒张,肝大有压痛,双下肢浮肿或有腹水,静压增高,少尿食欲不振腹胀恶心呕吐率增快,严重者可出现休克甚至死亡。

预防

应有理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食养有,所以,从心脏病的防治角度看养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低固醇。

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