食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义,因为我国是乙
肝第一大流
行国,很多患者最终都进入了
肝功能衰竭的
肝硬化期。由于
肝脏主要的
血供来源之一的门静
脉系统压力过高,导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至
心脏的静
脉血液无法流入,淤积在管腔里就使静
脉异常的扩张而且不能回缩至正常,也就是所谓的
曲张。汇入门静
脉系统的
血液的来源包括
食管静
脉、脐静
脉和
痔静
脉,这些
血管扩张就会
形成相应部位的
静脉曲张,也就是
食管静......
病因
任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张,后者是门脉高压的重要并发症,因为在门脉高压时,门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下:门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。
诊断
1、食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲,随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。
2、后期,静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化,食管扩张,不易收缩,管壁蠕动明显减弱,钡剂排空迟缓,但无梗阻现象。
3、食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现,亦可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
鉴别
食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别
(l)食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚。
(2)食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。
(3)钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻。
预防
平时注意规律饮食,禁烟酒,禁生冷酸辣食物,不要暴饮暴食,必要时手术治疗
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