乳头湿疹
病因
其病因复杂,目前尚无定论,一般认为与机体过敏素质有密切关系。这些患者对某些物质具有高度的敏感性,每当接触到过敏物质时,即可引起湿疹。其致敬物质可来自体内也可来自体外。外在原因:如生活环境、气候条件(严寒、酷热)、日光紫外线照射以及皮肤干燥、多汗、搔抓、摩擦、丝、各种动物皮毛、外用药物、某些肥皂、化妆品、染料及人造纤维等刺激,均可诱发湿疹。内在的原因有:慢性消化系统疾病及内分泌功能紊乱等内在的病灶、寄生虫、某些食物如鱼、虾等,某些内服药物、失眠、精神紧张、劳累过度等,均可发生或加重乳房湿疹。本病的发生,主要是内因即素质起作用。
中医认为湿疮是由于禀赋不耐,风、湿、热阻于肌肤所致。急性者以湿热为主,常因饮食失节,嗜酒或过食辛辣腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,致使湿热内蕴,又外感风湿热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤发为本病;亚急性者多与素体虚弱,脾虚不运,湿邪留恋,肌肤失养有关;慢性者因湿热蕴久,病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成。
诊断
其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。
乳头湿疹癌的初起症状与乳房湿疹相似,如密集粟粒大的小疹或小水泡,皮肤基底潮红,表面糜烂、结痂、脱屑及搔痒等。但二者在预后和治疗上却有很大差异,因此必须在发病初期鉴别出二者,以免担搁病情。正确区分二者可以从以下几方面着手——
1、发病年龄:乳房湿疹多见于年轻女性,尤其是哺乳期女性,因乳汁刺激而发病者多见;而乳头湿疹样癌多见于中老年女性,平均发病年龄在50岁左右。
2、临床体征:乳头湿疹样癌除了表现局部湿疹外,约有2/3的患者可在乳晕附近或乳腺的其它部位摸到肿块,而乳房湿疹不会出现乳房肿块。
3、病情发展:乳房湿疹患者一般会自愈,而乳头湿疹样癌患者会出现皮肤糜烂,且无自愈倾向,并且随着病变的进展,乳头可回缩或固定,乳头部分或全部烂掉。
4、淋巴结:大部分乳头湿疹样癌患者可在腋窝触及转移肿大、质地坚硬的淋巴结,而乳房湿疹患者继发的腋淋巴结,质地不坚硬,且活动度大。
5、细胞学检查:乳头湿疹样癌患者做涂片细胞学检查,可以查见癌细胞。
对于乳头无故发生糜烂,或针对湿疹治疗不见好转者,往往需要考虑乳头湿疹样癌的存在。诊断时可以揭去痂皮,用盐水棉球搽拭分泌物,做成刮片,进行细胞学检查。若能查到癌细胞就可确诊;若细胞检查为阴性,仍不能排除本病的存在,应作病理组织切片检查以确诊。
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皮肤湿疹皆因正气不足,致邪毒趁虚而入,湿疹亦让机体受损,正气不足抵抗外邪,导致湿疹反复发作。祛除邪毒之余,遵循标本兼治的原则,加以巩固卫气,扶正固本,改善机体,杜绝湿疹复发。
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西医认为湿疹的病因复杂,常常不是单一的,常因不同的个体以及疾病的不同阶段而异。个体对各种因素的易感性或耐受性还可受生理或病理生理的影响而增强或减弱。迟发性变态反应在发病机理中可能起一定作用,但并非所有湿疹均与此有关。发病的相关因素可能是内在的,或是外在的,在临床上往往不易明确。外因常见的有鱼、虾、花粉、尘螨、动物皮毛、皮屑、化妆品、肥皂、合成纤维等。内因包括慢性感染病灶,消化系统功能障碍,内分泌及代谢改变,血循环障碍如小腿静脉曲张以及精神紧张、情绪激动、精神抑郁和过度疲劳等。 湿疹不是遗传性疾病,但往往有一定的家族倾向,这可能与遗传的过敏素质有关
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