乳汁淤积

病因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如果不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。

本病属于乳腺良性病变，一旦发现应考虑手术切除，手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，同时有继发感染时，应控制感染并回荡奶，然后行肿物切除并送病检。

最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位， 呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2~3cm， 一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎。

检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物， 应想到积乳囊肿的可能，借助 B 超检查可确诊o应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。

产后乳少的患者近几年在门诊中逐渐增多。专家表示，这些患者中有相当一部分并非真性乳少，而是乳管堵塞、乳汁排出不畅，中医排乳手法治疗可使患者乳汁量逐渐增多，达到哺乳的目的。

乳汁淤积、急性乳腺炎、产后乳少均为哺乳期妇女的常见疾病。而乳汁淤积则是急性乳腺炎的重要原因和早期临床表现之一。现代医学对急性乳腺炎的治疗原则是早期应用抗生素，脓成后切开引流。

中医认为，产后乳汁淤积是乳痈产生的直接病因，提出手法排乳的治疗原则。通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进脓液的排出，使细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从而消炎止痛，发挥双重治疗作用。

根据具体情况选择正确的喂奶方式。一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。

根据婴儿需要随时哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。

哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩10分钟。

每日至少用温水洗浴乳房两次。这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。乳罩选戴松紧合适。令其发挥最佳提托效果。

哺乳期不要过长。

注意婴儿口腔卫生。如有乳头破损，要停止喂奶并及时治疗。

坚持做俯卧撑等扩胸运动，促使胸肌肉发达有力，增强对乳房的支撑作用。

哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。