乳汁分泌减少

（一）生理性

水负荷状态。

（二）药理性

妊娠哺乳期妇女应用使血清PRL降低的药物也能导致乳汁分泌减少，如多巴胺激动剂（L-DDPA）、溴隐亭、阿朴吗啡等。

（三）病理性

1、单一性垂体PRL缺乏症非常罕见，此病人不但血清泌乳素水平低且对TRH或氯丙嗪刺激无反应。

2、垂体前叶功能减退症

如垂体坏死或梗死以及垂体疾病外科手术后等，尤其是Sheehan综合征最常见。

（四）其他因素

乳母的精神情绪、营养状况、休息和劳动、吸吮刺激、重症营养不良及其他慢性病引起的虚弱症群。

单一性垂体PRL缺乏症、垂体前叶功能减退症等。

（一）详细询问病史

有无产后大出血、严重感染及脑外伤、肿瘤、炎症等病史。

（二）伴有以下周围靶腺功能低下的表现

1、性腺功能减低：闭经。

2、甲状腺功能减低：怕冷、皮肤干燥，反应迟钝，动作迟缓、声音嘶哑等。

3、肾上腺皮质功能减低：乏力、食欲缺乏，直立性低血压，低血糖等。

4、PRL缺乏：乳汁减少或无乳汁分泌。

5、皮肤苍白，体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如，生殖器萎缩，心动过缓。

1、周围靶腺疾病

尤其是多发性靶腺功能减退，如甲状腺及肾上腺皮质功能减退，有时伴糖尿病。靶腺原发性功能减退时有关促激素升高。

2、类似本症的全身性疾病

如精神性厌食、营养不良等慢性消耗性疾病，亦可呈贫血、闭经、靶腺功能偏低等，但病史中精神因素、拒食或明显食少，恶心、呕吐、恶病质样消瘦，阴毛、腋毛如常人，生长激素及PRL基值可增高，T3降低，TSH及LH基值亦低有别于垂体前叶功能减退症之诊断。

（一）体格检查

1、注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征。

（二）实验室检查

1、肝功能。

2、尿酮类固醇。

3、尿雌激素及促性腺激素水平。

（三）其他辅助检查

1、口腔黏膜性染色质检查。

2、肾上腺CT扫描。

3、蝶鞍X线摄影。

4、内分泌腺体肿瘤。

（一）腺垂体功能减退症

1、激素替代治疗

治疗的原则是“缺什么补什么”，根据检查结果病人腺垂体功能减退-肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平减退的情况，予以相应激素替代治疗，剂量以生理性分泌量为度。

2、危象的处理

（1）纠正低血糖

紧急处理：昏迷、神志朦胧或有不同程度精神异常的病人，立即以葡萄糖溶液静脉注射，纠正低血糖，多数病人很快神志恢复。低血糖昏迷时间越久，神志恢复越慢。

（2）肾上腺皮质激素

（3）纠正水和电解质紊乱

液体和电解质的补充按危象前、危象期病人量、呕吐情况和失水体征、血清电解质测定和血气分析结果调整。血钠严重降低的病人，叮补给高浓度的氯化钠液。有些病人需适量输血，有利于血容量的恢复和血压稳定。病情严重的病人密切监测血电解质、血糖随时调整，并应监测血气和中心静脉压等。注意出入液量，避免输液过量。

（4）纠正休克

腺垂体功能减退症危象病人血压下降是很常见的，失水、血容量不足及低血糖、皮质激素缺乏等是重要原因。经以上治疗，多数病例不必用升压药物，血压逐渐恢复，休克得到纠正。在另外一些病例血压严重下降。上述处理后血压恢复不满意及感染严重的病例，仍要及时使用升压药物和综合性抗休克措施。

（5）去除诱因及一般处理

危象的发作可能有多种诱发因素，感染是最常见、最重要的诱因，控制感染是使危象尽快治愈的关键之一。根据感染的性质、细菌学检查结果选用有效安全的抗生素，剂量和疗程要足够。

病人应安置在有良好抢救治疗的病房，注意保暖。环境安静。正确记录出人液量。少数病人醒后有精神兴奋、谵妄，须注意鉴别究竟为皮质激素用量较大的反应还是低血糖引起的大脑功能障碍。镇静药要慎用。

（二）正常产妇产后乳汁减少的治疗

1、保持心情愉快，避免精神刺激是纠正缺乳的一个重要方面。

2、饮食方面要多食易消化、营养丰富和含钙较多的食物，如：鱼、肝、骨头汤、牛奶、羊奶等。

3、按时喂奶。

4、如体质虚弱，神情疲惫可以根据辩证服用中成药治疗。