泌乳障碍

1.产后腺垂体坏死及萎缩：妊娠期垂体呈生理性肥大容易引起缺血、坏死，可能为本病发生的重要条件。其次是垂体前叶的血供来自门脉系统，大出血或感染可引起休克、DIC，使垂体血管内广泛形成微血栓，导致组织缺血性坏死。

2.垂体瘤及垂体旁肿瘤压迫。

3.手术、放射性及其他物理因素等损伤。

4.感染或炎症：如结核、梅毒、真菌、化脓菌所致脑膜炎和脑膜脑炎等。

5.颅脑手术：当垂体前叶损坏50%以上可出现临床症状。

6.脑血管病变：动脉硬化可致垂体坏死;颞动脉炎，海绵窦血栓形成可致垂体缺血等。

7.其他：血友病患者垂体中伴过多含铁血黄素沉着时;以及垂体自身免疫性疾病等均可致本病，但较少见。

(一)病史

根据产后大出血、严重感染及脑外伤、瘤、炎症等病史。

(二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现

1.性腺功能减低：闭经。

2.甲状腺功能减低：怕冷、皮肤干燥，反应迟钝，动作迟缓、声音嘶哑等。

3.肾上腺皮质功能减低：乏力、食欲缺乏，直立性低血压，低血糖等。

4.PRL缺乏：乳汁减少或无乳汁分泌。

5.皮肤苍白，体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如，生殖器萎缩，心动过缓。

(三)本症常出现以下多种腺体激素异常.

1.垂体激素血清GH、ACTH、PRL、FSH、LH、TSH、MSH(促黑素细胞刺激素)水平均低。

2.甲状腺激素总T3(TT3，正常值为1.23-3.08nmol/L)、总T4(TT3，正常值为65156nmol/L)游离T3(FT3，正常值为2.0-9.5SPmol/L)游离T4(FT4，正常值为9.5-25.5pmol/L(正常值为l-10mU/L，放免法)偏低。

3.肾上腺皮质激素水平降低，包括

(1)血浆皮质醇：正常值上午8时275.9+66.2nmol/L、下午4时129+52.4nmol/L/L。本症降低。

(2)尿17-KS：正常成人，男28.4-mol/d,女20.8-34.6mol/d本症降低。

(3)尿17-OHCS：正常成人，男25.1-41.3mol/d,女22.3-33.3mol/d，本症降低。

(4)尿游离皮质醇：正常值为206.9+44.1nmol/d，本症降低。

(5)性腺激素：血及尿的雌二醇(E2孕酮(P)水平低下。

(6)功能试验

①ACTH兴奋试验：ACTH25U溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，维持8h，连续2d，滴注前及后分别检测血浆皮质醇及24h尿17-OHCS、17-KS，本病者显示呈延迟反应。

②甲毗酮(Su-885)试验：服甲毗酮500-750mg，每4hi次，连服6次，月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17-OHCS无明显升高，提示ACTH储备功能不足(对疑有肾上腺皮质功能减退及衰弱者，禁做此试验人

③TRH兴奋试验：TRH33g静脉注射前及后30min、60min，TSH、PRL或GH上升不明显有助于诊断垂体功能减退(正常人TSH上升10mU/L)。

④促性腺激素释放激素(GonadotropinRe-leasingHormone,GnRh)兴奋试验：FSH、LH水平无明显升高。

⑤氯丙嗪试验：氯丙嗪25mg肌肉注射，血清PRL无明显升高(正常人升高2-3倍).

⑤阴道涂片细胞学检查：显示激素水平低下。

(四)X线、CT、MRI检查

可发现脑肿瘤等。

营养丰富，保持身体健康;不能疲劳，睡眠充足，生活规律;心情舒畅，精神愉快;哺乳方法对婴儿能很好吸允，乳房内的乳汁经常排空，乳汁也就越来越多。

乳房内压升高

乳汁不通，病证名。见《肖山竹林寺妇科》。即乳汁不行，又名乳脉不行。《三因极一病证方论》：产妇有二种乳汁不行：有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚常补之，盛当疏之。

妇人之乳，资于冲脉，若初产而无乳者宜通之。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋益之药。若虽有乳，却不甚多者，服通经之药以动之，仍以羹引之，并宜壮脾胃为主。

注意对乳房的保健。乳管堵塞、乳汁排出不畅，中医排乳手法治疗可使患者乳汁量逐渐增多，达到哺乳的目的。

中医认为，产后乳汁淤积是乳痈产生的直接病因，提出手法排乳的治疗原则。通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进脓液的排出，使细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从而消炎止痛，发挥双重治疗作用。