肺淤血

1.前负荷过重。

2.后负荷过重。

3.心肌收缩力的减弱。

4.心室收缩不协调。

5.心室顺应性减低。

6.常见疾病

（1）二尖瓣闭锁不全：乏力、呼吸困难、颈静脉怒张、啰音等。

（2）急性左侧心力衰竭：抽搐、端坐呼吸、发绀、肺血增多、粉红色泡沫痰等。

（3）老年人肥厚型心肌病：充血、猝死、端坐呼吸、乏力、肺淤血、肝大等。

（4）小细胞肺癌：乏力、肺部感染、肺淤血、淋巴转移、咯血等。

（5）老年人急性左心衰竭：鼻翼扇动、潮式呼吸、低血压、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、反应迟钝、肺部啰音、肺淤血、粉红色泡沫痰等。

（6）老年人急性感染后肾炎：伴高血压、蛋白尿、恶心、粉红色泡沫痰等。

1.心电图

可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等。

2.胸部X线片

可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病。

3.超声心动图

(1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

(2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

(3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构，定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。

(4)估测肺动脉压。

(5)为评价治疗效果提供客观指标。

4.心衰标志物

B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。

心力衰竭的临床表现与左侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺淤血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉淤血和水钠潴留。

1.左心衰竭

(1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

(3)其他:可有疲乏无力、失眠、心悸等。

2.右心衰竭

(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

(4)发绀：右心衰竭者多有不同程度的发绀。

(5)神经系统症状：可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。

(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。

3.全心衰竭

可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

查找引起肺淤血的原发疾病，针对病因进行治疗。高血压左心室肥厚者给予ACEI、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可以降压，而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。