孕早期腹痛

1.生理性腹痛

孕早期，很多孕妇总感觉有些胃痛，有时还伴有呕吐等早孕反应，这主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。

2.病理性腹痛

在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。

（1）孕妇在孕期前几个月，如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，可能预示着先兆流产。

（2）如出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕。

1.生理性腹痛

孕早期腹痛，下腹有往下坠的感觉，压迫孕妇的后脊椎，自觉腰部酸痛不已。疼痛一开始是半个小时两三次，每次持续45秒，以后变为10分钟两次，每次持续2～3分钟。

2.病理性腹痛

在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，警惕妊娠并发症。

1.先兆流产

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。根据病情的发展及症状的轻重，可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。

孕妇在孕期前几个月，如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。

2.宫外孕

如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕。宫外孕一般停经6～8周后突然感觉到下腹部撕裂样剧痛，阴道流血量可多可少，腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生。

3.卵巢黄体囊肿

有些孕妇在怀孕初期，卵巢黄体形成后，因卵巢黄体或本身怀孕前即存在的卵巢囊肿扭转或破裂，造成下腹持续的剧烈疼痛。

4.葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤。由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张，可有阵发性下腹痛，腹部呈胀痛或钝痛。一般能忍受，常发生于阴道流血前，也可伴有妊娠呕吐，出现时间一般为停经6周前后开始，出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌食油腻、恶心、晨起呕吐，症状重，且持续时间长，或有妊娠期高血压疾病征象如高血压、下肢水肿和尿中有白色絮状沉淀。

5.妊娠合并阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎

急性阑尾炎是孕期常见的外科并发症，表现为腹痛、恶心、呕吐、低热。由于妊娠子宫的逐渐增长，阑尾的位置也不断上升，疼痛部位不像非孕期那样典型。急性胆囊炎一般既往有发作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛剧烈，绞痛、恶心、呕吐，胆道受阻时可出现黄疸，应立即到外科就诊。急性胰腺炎虽不常见，但病情危重，疼痛性质与胆囊炎相似。

1.常规妇科检查；

2.必要的化验检查；

3.B超检查。

根据妊娠史、临床表现进行诊断。

1.生理性腹痛

注意饮食调养，膳食应以清淡、易消化为原则。随着孕早期的结束，不适会自然消失。

2.病理性腹痛

（1）先兆流产：孕妇少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。如遇不可避免流产，应及早到医院排出残余组织，胎盘残留过久可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染，或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血，量多者可休克，情况危急，若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产，妊娠物完全排出，血流逐渐停止，若无感染可不作特殊处理。

（2）宫外孕：如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。

（3）卵巢黄体囊肿：遇此情形一定要及时就医。

（4）葡萄胎：确诊后应及早手术，以求保留子宫，避免其发生远处转移。

（5）合并阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎

1）阑尾炎是孕期常见的外科并发症，确诊后一般可保守治疗。

2）胆囊炎一般既往有发作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛剧烈，恶心、呕吐，胆道受阻时可出现黄疸，应立即到外科就诊。

生理性腹痛要注意饮食调养，膳食应以清淡、易消化为原则。随着孕早期的结束，不适会自然消失。