右上腹痛

1、肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。

2、胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤积性胆囊肿大、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。

3、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。

4、肿瘤压迫：肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。

右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

1、血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。

2、血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。

3、腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。

4、X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。

5、实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。

6、内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。

7、B超检查：主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

8、心电图检查：对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。

鉴别诊断

肝脏本身对痛觉并不敏感，肝区的疼痛主要原因是肝内胆管受刺激引起的疼痛以及肝细胞膜受牵拉所造成的疼痛。肝区疼痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。

右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。

左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段的问题。

右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

右上腹痛的预防

(1)进入秋季，消化系统的病菌增多，一些人因为无法抵御细菌的侵袭而得病，还有一部分人平时就有消化系统的疾病，平时只是表现得不明显，而换季时随着人体抵御能力下降，病症加重，表现的症状更明显。

(2)预防消化系统疾病的关键是注意日常饮食的细节，首先不要暴饮暴食，应少吃油炸食品，不吃发霉食物，少吃刺激性食物、化学性食物，如大量饮酒，喝浓咖啡、浓茶等，不吃不容易消化的食物等。尤其是慢性结肠炎患者更应注意饮食，不要吃在冰箱里贮存时间过长的食物，饮食不宜过凉或过热。

(3)注意气候变化，及时添减衣服，避免腹部受凉及感冒多加运动。

(4)勿与腹泻患者接触，做好腹泻幼儿的隔离消毒工作。

(5)积极控制感染：在急性期，应选择恰玛古秘膏对消化系统进行保养，恰玛古中的营养成分可以有效的吞噬病毒细胞。应避免长期吃抗菌类的药物，以免副作用对身体的破坏。恰玛古秘膏中含有大量的芸苔素，可以促使消化系统的稳定。