新生儿便秘

1.饮食不足

婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

2.食物成分不当

大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥，如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软，如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

3.肠道功能失常

生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

4.体格与生理的异常

如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

5.精神因素

小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

应详询病史及大便规律，有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。

新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。

老人便秘

便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%。老年人之所以易发生便秘，主要有以下原因：

1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出。

2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出。

3、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。

孕妇便秘

孕产妇便秘的原因：

①膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。

②孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。

③孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。

④孕期活动减少，影响结肠的蠕动。

⑤孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。

小儿便秘

小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。

(1)大便习惯的训练，培养孩子每天定时排便的习惯。当小儿排便时，应尽量避免外界的影响，不要同时逗玩孩子，讲故事给孩子听等，这样会分散孩子排便的注意力而影响排便。

(2)纠正孩子偏食等不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

(3)肥皂削成小指头大小，长3~4厘米，用水弄湿后塞入肛门以刺激排便。

(4)用开塞露灌肠。

(5)甘油加等量水灌肠。

(6)用白蜜微火煎熬，待黏稠即捏作锭。如小儿小指大，纳入肛门。

(7)用肥皂水或生理盐水灌肠，3岁以下小孩适宜用盐水。

(8)儿童睡前可服用液体石蜡。

(9)少数小儿粪便坚硬，并停滞在肛门口，大人必须用手指将大便挖出来方能解除孩子的痛苦。

(10)注意补充益生元，异麦芽低聚糖之类的益生元有助于润肠通便，由于是非药物，不对宝宝造成伤害。