胃肠功能不良

本病的发病机理至今尚无统一的认识。精神因素在本病的发生和发展中起着重要作用，如情绪紧张、家庭纠纷、生活与工作上的困难长期得不到解决，以及过度劳累等，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠功能障碍。暗示和自我暗示是重要的发病因素。饮食失调，以及经常服用泻药或灌肠等，可构成不良刺激，促进本病的发生和发展。

根据临床表现，首先要谨慎地除外其他器质性疾病。患者曾有精神创伤史，而且多以情绪波动为发病诱因，起病缓慢，病程较长。其主要症状可表现为以下几方面：①胃功能失调症状，如神经性呕吐也称心理性呕吐，一般在进餐时或结束后发生呕吐，其呕吐并不费力，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数患者不伴消瘦等营养障碍。神经性暖气，表现为反复发作的连续性暖气，患者企图通过暖气来缓解腹部不适和饱胀感，此症有瘪病色彩，有人在场时发作或加重。神经性厌食，厌食伴体重明显下降，甚者可见贫血及内分泌失调。并伴有胃胺灼热不适或疼痛，喀杂吞酸，以及恶心、食后饱胀。⑨肠功能失调症状，如腹痛、腹泻、肠鸣，泻后痛减，或腹泻与便秘交替出现。③神经官能症表现，头痛、失眠多梦，健忘，注意力不集中，心悸胸闷，盗汗，倦怠乏力等症状④病情常随情绪变化而波动，疲状可因精神治疗如暗示疗法而暂时缓解。

体检及辅助检查一般无器质性病变的证据和阳性体征。

1、严重影响患者的正常学习与工作，生活质量没有保证。胃肠功能紊乱患者常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状，这些都直接影响患者的正常生活。

2、容易造成患者营养不良。胃肠功能紊乱通常都会影响人体的正常影响吸收，长期得不到足够的营养能量供给，患者大多会出现影响不良甚至出现体重急剧下降的后果。

3、患者抵抗能力下降。胃肠功能紊乱患者经常性腹泻会损害人体的正常免疫功能，从而使患者抵御疾病侵袭的能力下降

4、引起溃疡性结肠炎。反复的腹泻刺激肠粘膜可以引起肠粘膜的病变，如转变为溃疡性结肠炎，甚至恶变。

根据临床表现，首先要谨慎地除外其他器质性疾病。患者曾有精神创伤史，而且多以情绪波动为发病诱因，起病缓慢，病程较长。其主要症状可表现为以下几方面：①胃功能失调症状，如神经性呕吐也称心理性呕吐，一般在进餐时或结束后发生呕吐，其呕吐并不费力，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数患者不伴消瘦等营养障碍。神经性暖气，表现为反复发作的连续性暖气，患者企图通过暖气来缓解腹部不适和饱胀感，此症有瘪病色彩，有人在场时发作或加重。神经性厌食，厌食伴体重明显下降，甚者可见贫血及内分泌失调。并伴有胃胺灼热不适或疼痛，喀杂吞酸，以及恶心、食后饱胀。⑨肠功能失调症状，如腹痛、腹泻、肠鸣，泻后痛减，或腹泻与便秘交替出现。③神经官能症表现，头痛、失眠多梦，健忘，注意力不集中，心悸胸闷，盗汗，倦怠乏力等症状④病情常随情绪变化而波动，疲状可因精神治疗如暗示疗法而暂时缓解。

体检及辅助检查一般无器质性病变的证据和阳性体征。

根据临床表现，首先要谨慎地除外其他器质性疾病。患者曾有精神创伤史，而且多以情绪波动为发病诱因，起病缓慢，病程较长。其主要症状可表现为以下几方面：①胃功能失调症状，如神经性呕吐也称心理性呕吐，一般在进餐时或结束后发生呕吐，其呕吐并不费力，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数患者不伴消瘦等营养障碍。神经性暖气，表现为反复发作的连续性暖气，患者企图通过暖气来缓解腹部不适和饱胀感，此症有瘪病色彩，有人在场时发作或加重。神经性厌食，厌食伴体重明显下降，甚者可见贫血及内分泌失调。并伴有胃胺灼热不适或疼痛，喀杂吞酸，以及恶心、食后饱胀。⑨肠功能失调症状，如腹痛、腹泻、肠鸣，泻后痛减，或腹泻与便秘交替出现。③神经官能症表现，头痛、失眠多梦，健忘，注意力不集中，心悸胸闷，盗汗，倦怠乏力等症状④病情常随情绪变化而波动，疲状可因精神治疗如暗示疗法而暂时缓解。

体检及辅助检查一般无器质性病变的证据和阳性体征。

1.西药治疗西医对胃肠功能紊乱的治疗原则是：采用综合治疗包括药物治疗、心理治疗、支持疗法等。

(1)药物治疗：①为稳定情绪保证正常睡眠，应在医生指导下酌情选用镇静催眠药，如安定、利眠宁、氯丙嗓、巴比妥等。伴有精神抑郁的患者应在医生指导下酌用抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗓等。②痉挛性腹痛的肠易激综合征患者，可使用抗胆碱能药物，如双环维林每次10—20毫克，口服，每日3次，可减轻患者餐后腹痛和大便窘迫里急后重的症状。或薄荷油0.2毫升饭前服用，可松弛平滑肌，对腹痛有缓解作用。

(2)支持疗法：患者全身情况很差，如精神性厌食伴严重营养不良的患者，鼻胃管进食又引起腹泻者，则应住院治疗，需静脉输入营养。 2 .中成药治疗

胃肠功能紊乱属于中医胃院痛、胃痞、呕吐、反胃、吞酸、郁证等病证范畴。认为本病主要因情志内伤，肝失调达，胃肠气机受阻，升降失调所致。初起多见肝气郁结，8于气横逆乘脾，脾虚生痰，换气相结，形成痰气交阻;肝郁可化火伤阴，津伤液灼，也可凝聚为痰;肝气犯胃或饮食不节，食滞中皖，可致气机通降失常，气机阻滞;日久耗ii伤阴，阴损及阳，则由实转虚或虚实夹杂。临床辨证施治多见肝气郁结、肝胃个和、气机蛮滞、气郁化火、心脾两虚、脾胃虚寒等证。

(1)肝气郁结证：皖胁胀痛，遇情志不遂则加重，嗳气或矢气则舒，善大息，或腹胀饮食减少，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肿解郁，理气止痛

中成药：气滞胃痈冲剂。

用法：每次1袋，口服，每日3次程c2—4周为1疗

(2)肝胃不和证：暖气食少，胸胁胀闷，腹胀攻冲或痛泻肠鸣，情志不遂加重，舌苔薄白，脉纲弦。

治法：疏肝解郁，理气和胃

中成药：舒肝止痛九。

用法：每次6克，口服，每日2次。2—4周为1疗程。 (3)气机壅滞证：脘腹痞满，攻窜作痛，食欲下降，口臭，嗳气或失气则舒，大便秘结或稀塘臭秽，舌质红舌苔厚腻，脉弦滑。

治法：行气消胀，通腑泻浊。

中成药：木香顺气九。

用法：每次6克，门服，每日2次。2—4周为1疗程。

注意事项：忌食生冷油腻，孕妇忌用。气郁化火伤阴者慎用。

(4)气郁化火证：胃肮灼痛，嘻杂吞酸，口于而苦，心烦急躁易怒，大便秘结渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数。治法：清泻肝火。

中成药：龙胆泻肝丸

用法：每次6克，口服，每日2次。2—4周为1疗程。

注意事项：饮食宜清淡，忌食辛辣温燥之品。

(5)心脾两虚证：神疲倦怠，气短乏力，食少，心悸失眠，头晕眼花，口唇淡白，舌质淡舌体胖或有齿痕，脉细弱。

治法：健脾益气，养心安神。

中成药：人参归脾九。

用法：每次6克，口服，每日3次c 2—5周为1疗程。

(6)脾胃虚寒证：皖腹隐痛，喜温喜按，得热则缓，遇冷加重，神疲倦怠，气短乏力，食少，畏寒肢冷，大便稀塘，甚滑脱不禁，舌质淡舌体胖或有齿痕，脉沉细或迟。

治法：温中健脾，散寒止痛。

中成药：温胃舒胶囊。

用法：每次2粒，口服，每日3次。2—5周为1疗程。