突发性右上腹绞痛

蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当受到刺激等，可引起虫体异常活动，上窜胆道;加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。蛔虫进入胆道后，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。

临床症状：

1、腹痛：常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。

2、恶心呕吐：常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。

3、全身症状：早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。

胆道蛔虫病的诊断依据：

1、根据病史，症状及体征。

2、白细胞计数多正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞计数多有增加。

3、大便中查到蛔虫卵。

4、B超示胆管内有蛔虫声象图。

一、胆石症，疼痛性质与临床表现大致一致，但胆石症以中年女性多见，城市与农村均可发生，B超可见结石存在。

二、急性胰腺炎，发病前常有饮酒暴食，胆源性胰腺炎常在胆道疾病发生之后发生，同时伴有血、尿淀粉酶升高。

三、胃十二指肠穿孔，可突然发病，初期腹痛明显可在右上腹部，不久即弥漫至全腹。同时有腹肌紧张、肠鸣音消失等急性腹膜炎体征。

1、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人，而肠蛔虫病是一种传染病，传染源是蛔虫病人或带虫者，感染性虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。所以只有把好传染源，切断传播途径才能彻底根除肠道蛔虫的发生。

2、肠道有蛔虫的病人，在进行驱虫治疗时，用药剂量要足，以彻底杀死，否则因蛔虫轻度中毒而运动活跃，到处乱窜，极有可能钻入胆道而发生胆道蛔虫症。