脾胃虚弱

饮食不节，劳倦过度，忧思日久，禀赋不足，年老体衰，大病初愈，调养失慎都可以导致脾胃虚弱证。《诸病源候论·五脏六腑病诸候·脾病候》："脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身重苦饥，足痿不收……是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也。"　因此其病因有三方面：一为饮食失调；二为劳累过度；三由于急慢性病。以上诸因，耗伤脾胃，导致脾胃不足，运化失健，形成脾胃虚弱证。

脾胃虚弱临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。治以健脾益气，助运化湿。方选参苓白术散加减，药用党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎，日1剂，分3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹粘冻，加黄连、马齿苋。

症状：脾胃虚弱症状：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

1.治疗原则

脾胃虚弱的为健脾益气，助运化湿。主要方剂：六君子汤、参苓白术散。常用中药有党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。可水煎服，每日1剂，分2--3次服。

如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹黏冻，加黄连、马齿苋。

2.主方运用

（1）六君子汤适于脾虚诸证。

方药：党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草。

脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，加木香、砂仁、藿香；若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可加炮附片、干姜；或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，加竹茹、枳壳克；若久咳痰多而清稀，气短乏力者，加炙紫菀、款冬花、白前。

（2）参苓白术散适于脾气虚而挟湿诸证。

方药：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗。

若兼见带下色白质稀量多者，可加苍术、车前子、泽泻、柴胡；若白带日久不止，尚可再加金樱子、芡实、煅龙牡。小儿疳积，服用此方，再加鸡内金、神曲、麦芽、山楂，为细末，每次服3克，1日3次。

有一些小孩面黄肌瘦，这并不是小孩本身营养不良造成的，而已因为他们脾胃虚弱导致的。小孩脾胃虚弱一般没什么食欲，不喜欢吃东西。原因如下：

人体微量原素的缺乏

如缺锌可导致腹泻、厌食症；缺钙导致生长停滞、抽搐等；缺铁等致贫血、厌食、生长发育停滞。以上这些都可使人体营养物质吸收不足，日久则使小儿“面黄肌瘦”。

饮食不节

小儿正处在生长发育阶段，脾胃功能还不健全。所以如果饮食上不加节制，饥一顿，饱一顿，不按时吃饭，或零食太多，都可影响脾胃功能，造成脾胃功能失调，脾胃虚弱等症，日久则“面黄肌瘦”。

不合理的用药

小儿患病后，家长非常着急，就在很短的时间内服大量药物，尤其是一些消炎、镇痛的西药，如阿斯匹林、扑热息痛、消炎痛、红霉素等，这些药都对胃肠道有刺激作用，并引起恶心、呕吐等症，这样，病虽治好，却留下了胃受损伤的后患。长期下去则影响食物的消化吸收，造成营养不良而致“面黄肌瘦”。

过食寒凉

小儿本为“阳盛”主体，易产生内热，所以喜食寒凉。如果不加以节制，过食寒凉之物，就易损伤脾胃，造成脾胃虚寒，功能下降，从而影响食物的消化吸收及营养的摄取。

营养失衡

小孩子没有自控能力，吃东西没有节制，一旦吃得过多，就会损伤到脾胃，出现消化紊乱，吸收不好，面黄肌瘦。有些家长以为孩子营养不够，变本加厉给孩子做好吃的，结果反而增加了肠胃负担，脾胃进一步受损，进入恶性循环。

1.针刺

取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、建里等，每日或隔日针刺1次，用补法或平补平泻法。轮流取穴。对小儿疳积，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出血或黄包黏液为宜。4天1次，5次为1疗程。

2.灸法

取穴中脘、足三里、神阙、胃俞、脾俞等。用艾条或隔姜灸，日1次。

3.耳针

取交感、神门、肺、胃配十二指肠等穴。每次选2～3穴，隔日1次。

1.脾胃虚弱的一般饮食要求

若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等。若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。而胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品。若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。

2.常用食疗方法

（1）益脾饼白术、干姜、鸡内金、熟枣肉。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。

（2）蜂蜜蜂蜜隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，坚持每日服用。

（3）薏米莲子粥薏苡仁、莲子肉(去皮心)、冰糖适量。先煎苡仁，继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作早点食用。

（4）山药扁豆糕鲜山药、扁豆、陈皮、红枣肉。将山药去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。

（5）大麦汤羊肉、草果、大麦仁。羊肉切片后，与草果熬汤，过滤后用汤煮大麦仁，熬熟，加盐少许即成，亦可在滤汁后与肉同煮食之。

3.小儿脾胃虚弱的饮食补养

（1）红枣小米粥取红枣，小米，先将小米清洗后上锅用小火炒成略黄，然后加入水及红枣用大火烧开后小火熬成粥食用。适用于消化不良伴有厌食的脾虚小儿。

（2）莲子山药粥取莲子，山药，粳米。将莲子去皮及心，加山药、粳米及水煮粥食用。适用于消瘦、食欲不振的脾胃虚弱小儿。

（3）沙参麦冬扁豆粥取沙参，麦冬，扁豆，粳米。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、扁豆煮成粥食用。适用于手足心热、便干的脾阴虚小儿。

4.生活调养

（1）保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

（2）饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

（3）注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

（4）锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。

5.禁忌食物

（1）凡性质寒凉，易损伤脾气的食品均为禁忌食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。

（2）味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。

（3）利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。

得了胃病饮食上要注意以下10条原则：

1.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

4.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

5.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

6.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

7.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

9.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

10.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

补充：胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。

脾胃虚寒，中医名词，同脾阳虚，因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。症见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。症状表现为常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。对于脾胃气虚者可服用参苓白术散和香砂养胃丸，对于脾阳虚可用附子理中丸，胃阴虚成药较少，可汤药调理。