经期便血

（1）子宫发育不良、内膜少、位置不正或畸形等病变，都是造成错经的原因。这是因为，子宫病变导致了卵巢功能障碍，而卵巢功能是受下丘脑及脑垂体统帅的，如果卵巢功能障碍，势必引起行经错乱。

（2）祖国医学有出走于大肠，经血错行或“经前便血”、“瞎经”之说。并认为错经的原因主要有:

1、阴血不足，加上劳心过度，如多愁善感，忧思过度、情志不遂、焦虑烦躁等导致阴津亏虚；

2、素嗜辛辣炙之物，致热积于内，损伤阴络；3、脾虚不能统血，肝虚不能藏血，肾虚摄纳无权，胞宫之血错长。看来，错经与情绪、饮食及脾、肝、肾的疾病有关。

经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。

除胃肠郁热证外，较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证。

阴虚血热证多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产，或者忧思郁怒、日久化火者，均能耗损阴精，导致阴血不足。当月经来潮后，由于经血下泄，阴虚益甚。阴虚则火旺，火迫血行，溢于大肠，因而导致便血。这种证型的特点是，便血多在经期发生，血量不多，点滴而下，血色深红。由于病机是阴虚血热，故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软，以及舌红少苔，脉象细数等。

脾失统摄证往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因，致使脾胃受损，中气虚弱。一俟月经来潮时，气随血泄而致气虚，气虚则无力约束血液的运行，因而发生便血。其特点是，便血多在经期，量多色淡。同时月经量多，色淡质稀，并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差，纳少便溏，面色无华，以及舌淡质嫩，脉细无力等。

1、脾虚失摄：素体脾气虚弱，或饮食劳倦内伤，中气受损，气虚统摄无力，经血来汛，气随血泄，中气更虚，固摄无权，发生便血。

2、胃肠郁热：平素恣食酒浆厚味，或嗜食辛辣、燥血动火之物，火热郁结肠胃，下注大肠，月经将潮和经行之际，冲脉气盛，引起肠中积热，热灼大肠血络，迫血妄行而致大便出血。

3、阴虚血热：素体阴虚，或久病多产，忧思郁怒，五志化火，阴精被灼，经行之际，阴血下行，致使阴血益虚，虚热内生，内热迫血妄行，发生便血。根据中医辨证理论，患者需要根据不同的病因来治疗，要多饮水、注意休息、调节自己的情绪。

胃肠郁热证的治疗宜采用清肠泻热、凉血止血的原则，可选用槐花散方加减。方中针对胃肠郁热的主因，以槐花为主药清热凉血，合黄连清胃肠之热，二药相伍共奏正本清源之功。再以丹皮、侧柏炭凉血止血，炒荆芥疏风清热，三药相合可加强止血之力。如果便血量多，咽干口渴者，再加白茅根，既能凉血止血，又能清热生津。

阴虚血热证治疗则用滋阴清热、凉血止血之法，可选用大补阴丸方加减。方中的生地、白芍、沙参滋阴益肾兼能柔肝;丹皮、知母、槐花、地榆清血中伏热并能止血。荆芥清热散肠风，乌梅敛阴生津液，二药炒炭后并可加强止血作用。

脾失统摄证治疗宜采用健脾益气、温阳止血之法，可选用黄土汤加减。方中的灶心土也叫伏龙肝，功能温阳健脾，配合黄芪、白术具有补中益气、增强脾胃功能的作用。脾胃强健，自能统摄血行。阿胶、地黄补血养血，并能止血，从而改善因失血而引起的血虚。同时佐用黄芩，以防止灶心土、黄芪的辛燥太过，损伤阴液。至于炙甘草，与白术、黄芪配合可健脾气，与阿胶、地黄相伍可补阴血。全方刚柔并济，配伍周到，是一首治疗脾不统血而便血的专方。

如果出血量多者，还可以加炒升麻以升举中气。

中医建议经行便血的患者，在日常生活中应该养成良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激食品，忌烟忌酒，同时避免过度疲劳和紧张。

经期便血给女性带来不小的危害，妇女行月经时出现便血，性排防沙冰系统和肠道部位的肿瘤和炎症等疾病以外，要考虑和妇科疾病有关。当于它内膜离开子宫腔而迁移到身体的其他部位时可引起其他部位的出血。子宫内膜最喜欢在盆腔定居井侵犯周围脏器，若侵入到膀航粘膜和直肠粘膜，来月经时异位的子宫内股出血可引起小便血性和大便带血，严重时为血尿和便血。出现血尿和便血往往提示疾病较严重。

救护措施

救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。

1、注意卫生。每天用温水清洁外阴，不宜盆浴，尽量用淋浴，以防感染。勤换卫生巾，一般2小时换一次。内裤和毛巾用开水烫洗，最好是置于太阳下晒干。

2、注意保暖。温水洗澡，少喝冷水，少吃冷饮，少碰冷水。

3、注意休息。养成规律的作息习惯，保证良好的睡眠。特别是经期，睡眠一定要充足，多卧床休息。

4、减少运动。经期可小幅度运动，最好是不要剧烈运动。

5、注意饮食。少吃辛辣、油炸食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌酒。

6、保持心情舒畅。经期可用听音乐的方法缓解紧张的情绪。

禁忌

1、勿蹲马桶太久每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。

2、清洗干净当你排便完毕，你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用无色(白色)、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器，每次便后，用温水冲洗，对你的痔疮大有益处。

3、勿长时间端坐不动不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。

4、忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿，使便血加重，故便血的患者治疗期间应忌烟酒，宜食清淡易消化食品。

5、起居调养。便血的患者应注意休息，避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息，吃流食或少渣饮食，必要时应禁食，以减少对消化道的刺激。

6、忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则止血效果不佳。