剧烈运动后呕吐

　　发病机制和病因：1、胃肠痉挛：精神紧张、过饱、空腹可引起胃肠道激素异常分泌，胃肠运动不协调造成胃肠痉挛;2、胃肠道血供不足：运动时内脏血液重分配，脱水、高温等情况更加重胃肠道血供障碍，儿茶酚胺等血管活性物质分泌，氧自由基等释放加重胃肠道粘膜微循环缺血。3、韧带、脏器表面被膜紧张牵拉、腹直肌痉挛：呼吸运动不协调可造成肝脾淤血、机械性刺激使维持腹腔脏器的韧带过度牵拉激发迷走神经反射，脱水、电解质紊乱、肌肉兴奋增高引起腹直肌痉挛。

　　病史：运动过程中出现反复的腹痛、恶心呕吐等症状。腹痛：多位于脐周、右上腹或中上腹，可为灼痛或绞痛，呈阵发性，无放射痛;恶心、呕吐：呕吐水样胃内容物或饭后食物;便意或排便不能控制;腹泻：多表现为水样腹泻。

　　• 体检与实验室检查：腹部体征轻微，无固定压痛，少数患者腹部轻度压痛。相关检查：血常规、粪常规、肝功能、血、尿淀粉酶检查一般正常;腹部超声无异常;胃肠造影、胃镜、肠镜等检查均为阴性。

　　诊断：运动中经常腹痛发作病史，腹部体征轻多与症状不相符，相关检查排除原有腹部慢性疾病及器质性疾病可诊断。

鉴别诊断：

1、应激性溃疡：存在腹痛，恶心呕吐，但常表现为呕血黑便，急诊内镜检查发现胃肠粘膜糜烂出血可鉴别。

2、慢性胆囊炎：右上腹痛，饱食或进食油腻食物后加重，腹部超声显示胆囊壁增厚、胆囊结石有助于鉴别。

病史：运动过程中出现反复的腹痛、恶心呕吐等症状。腹痛：多位于脐周、右上腹或中上腹，可为灼痛或绞痛，呈阵发性，无放射痛;恶心、呕吐：呕吐水样胃内容物或饭后食物;便意或排便不能控制;腹泻：多表现为水样腹泻。　　 体检与实验室检查：腹部体征轻微，无固定压痛，少数患者腹部轻度压痛。相关检查：血常规、粪常规、肝功能、血、尿淀粉酶检查一般正常;腹部超声无异常;胃肠造影、胃镜、肠镜等检查均为阴性。　　

诊断：运动中经常腹痛发作病史，腹部体征轻多与症状不相符，相关检查排除原有腹部慢性疾病及器质性疾病可诊断。

　　一般较好，避免过饱空腹运动，经过逐级强度运动锻炼后症状能慢慢消失。若症状持续存在，需警惕溃疡病、急性胰腺炎、缺血性结肠炎等少见疾病。