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急性肠扭转

肠扭转 ,一段系膜较长的肠袢扭转180°以上而造成的肠梗阻。当肠管运动异常时或肠容物增多及突然改变体位后易发生肠扭转。如相对游离的盲肠小肠和乙状结肠是好发部位。青壮年及儿童多见。发病突然,腹痛剧烈,脐周绞痛常涉及部,常为持续阵发性加重。患者弯可减轻疼痛,部可扪及胀大的肠襻。常在短时间发生肠绞窄、肠坏死,如不能及时诊断治疗很易发生休克,死亡率为15%~40%。饭后剧烈运动或者急剧的......
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病因

饭后剧烈运动或者急剧的体位变化。

诊断

(1)肠扭转部绞痛,突然发生,多位于脐周围,常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向部放射,伴呕吐,患者面色苍白搏细弱,甚至发生休克。检查:部有明显压痛,紧张,肠鸣音亢进 。

(2)乙状肠扭转部阵发性绞痛,有明显腹胀,疼痛较肠扭转略轻,呕吐并不明显。常为老年男性,有便秘史。检查:部膨隆,肠鸣音亢进。x线部平梗阻以上肠襻明显扩张,钡灌肠检查,可见扭转部钡受阻,钡影尖端呈鸟嘴状。

鉴别

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下部。常伴有食欲不振恶心呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。

(1)肠扭转部绞痛,突然发生,多位于脐周围,常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向部放射,伴呕吐,患者面色苍白搏细弱,甚至发生休克。检查:部有明显压痛,紧张,肠鸣音亢进 。

(2)乙状肠扭转部阵发性绞痛,有明显腹胀,疼痛较肠扭转略轻,呕吐并不明显。常为老年男性,有便秘史。检查:部膨隆,肠鸣音亢进。x线部平梗阻以上肠襻明显扩张,钡灌肠检查,可见扭转部钡受阻,钡影尖端呈鸟嘴状。

预防

避免饭后剧烈运动,出现剧烈腹痛时,及时就诊。

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