腹腔脏器在自身疾病或外力损伤下破裂，
腹腔穿刺得积
血即可
证实为
腹腔积
血。
肝脏担负人体的重要生理功能。
肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有
肝动脉和门静
脉提供丰富的
血液供应，并有大小
胆管与
血管伴
行输送
胆汁。它位于右上
腹的深部，有下胸壁和
膈肌的保护。但由于
肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生
腹腔
内出
血或
胆汁泄漏。在自身疾病或外力损伤下，
腹腔脏器破裂，
血液积累在
腹腔
内。若为损伤性积
血，应使用
止血药和抗生......
病因
在自身疾病或外力损伤下，腹腔脏器破裂，血液积累在腹腔内。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块。
诊断
临床表现
症状
无腹胀，腹痛，急性贫血症状，腹痛，活动加剧，剧烈腹痛，固定性腹痛，发烧
体征
腹膜征，腹肌僵硬，无腹胀，腹部压痛，腹部弥漫性压痛，舒张期敲击音，进行性血压下降，
血压降低，肠鸣音消失，急腹症/外科，腹部肌卫征，诊断措施，白细胞计数，穿刺术检查，
血清非结合胆红素测量，上胃肠道放射学检查，血红蛋白测定，血小板计数，并发症有腹水，腹膜粘连，进行性内出血
鉴别
一 筛查性措施
白细胞计数
穿刺术检查
腹水：红细胞计数
血清非结合胆红素测量
乳酸脱氢酶测量
上胃肠道放射学检查
血红蛋白测定
血小板计数
结合胆红素/非结合胆红素比值
血清总胆红素测量
腹水：白蛋白测量
腹腔穿刺术/检查
二 实验室检验
血小板计数升高
◇血液检查
白细胞计数增多
血红蛋白降低
◇临床化学检验
非结合胆红素升高
非结合胆红素增加,结合胆红素正常
乳酸脱氢酶升高
血清胆红素升高
◇体液分泌物排泄物检查
腹水：白蛋白增多
腹水：红细胞增多
影像检查
◇X线/X线造影
X线上消化道检查：胃潴留
三 操作性检查
腹腔穿刺血性游离液
穿刺:血性腹水
穿刺异常
临床表现
症状
无腹胀，腹痛，急性贫血症状，腹痛，活动加剧，剧烈腹痛，固定性腹痛，发烧
体征
腹膜征，腹肌僵硬，无腹胀，腹部压痛，腹部弥漫性压痛，舒张期敲击音，进行性血压下降，
血压降低，肠鸣音消失，急腹症/外科，腹部肌卫征，诊断措施，白细胞计数，穿刺术检查，
血清非结合胆红素测量，上胃肠道放射学检查，血红蛋白测定，血小板计数，并发症有腹水，腹膜粘连，进行性内出血
预防
◆一般治疗及护理
重症监护
◇禁忌药物
华法林
◆外科及其他操作性治疗
剖腹手术
腹膜腔穿刺术
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