恶心

恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

引起恶心的原因

1、消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎；

2、内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎；

3、中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病；

4、药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素；

5、晕动症：晕车晕船的人发作时可出现恶心、呕吐；

6、神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见；

7、急性青光眼、美尼尔氏症，妊娠呕吐、消化不良等。

急性胃肠炎

起病急骤，常在食后2-24小时内发病。恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐与腹泻常同时存在或单独出现。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣，腹泻每日数次或十余次，呈糊状或水样。病前有进食生冷、腐败、刺激性食物、暴饮暴食史。

慢性胃炎

恶心呕吐、嗳气、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛、疼痛无节律性，无饥饿痛与进餐后缓解的特点。常因刺激性食物或过冷过热而加重。

消化性溃疡病

起病多缓慢,病程长达数年或数十年。恶心、呕吐、嗳气、反酸、流诞，上腹部疼痛,呈周期性发作，持续几天或几周,继而缓解，疼痛有与饮食有关的节律性,进食或内服碱性药物多可使疼痛缓解。

胃下垂

厌食、恶心、呕吐、嗳气、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等。平卧减轻，餐后久站、劳累后加重。多见于瘦长型女性。

细菌性痢疾

起病急，畏寒、发热、体温可达39℃以上,恶心、呕吐、伴有全身不适、酸痛，同时或数小时后出现腹痛及腹泻,稀便继之脓血便，量少,里急后重。重者排血水便、脱水、甚至发生休克。

急性病毒性肝炎

恶心、呕吐、厌油、纳差、周身乏力、腹胀、腹泻，肝区疼痛。黄疸型发病急。有畏寒、发热，无黄疸型起病稍缓，大多不发热，似感冒样。

肝硬化

起病缓慢，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、易疲乏、体重减轻,面容消瘦、面色晦暗、面颊部小血管扩张，蜘蛛痔或肝掌，可有鼻衄、齿龈出血、贫血及皮下瘀斑。

高血压病

恶心呕吐同时有头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠和领项极紧。重时可有心悸、多汗、口干、面色苍白或潮红、视力模糊、手足震颤等表现，甚者见烦躁、抽搐、昏迷。

心力衰竭(右心衰竭)

食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡,水肿，紫绀。可有倦怠、乏力、心悸等表现。

慢性肾功能衰竭

恶心、呕吐、厌食,精神萎靡不振、疲乏、头晕、记忆力减退、淡漠、迟钝、嗜睡、昏迷，严重贫血是非常突出的症状,晚期可有出血倾向，鼻衄、齿龈出血和瘀斑甚为多见,还可发生呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血等。

糖尿病(酮症酸中毒)

早期仅多尿、口渴、多饮、疲倦等表现，加重时出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味。后期严重脱水,尿量减少和尿闭，血压下降。心动过速，四肢厥冷。最终昏迷。

呕吐多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐时并无困难，同时伴有头痛、嗳气、呃逆、呼吸困难、皮肤发冷等精神、神经方面的症状。起病急，症状呈发作性，常有强烈的暗示性、高度情感性、自我中心倾问及丰富幻想性。

癫痫

呕吐突然发作,发作时伴有头晕、头痛、面色苍白、出汗、体温改变、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障碍、发作时突然开始，骤然终止,每次发作持续数秒至数十分钟，不超过24小时。发病年龄多在儿童期或青春期。

偏头痛

周期性发作的半侧头痛、恶心、呕吐、每次发作的性质相似,持续数小时至1～2天，间隔数天或数月不等,多在青春期前后起病，女性多见,病程经历多年，常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眼欠佳、月经期、特定季节发病,可有家族史。

中暑

在高温、热辐射或强烈日光的环境条件下，起病急骤,面色苍白、恶心、呕吐、头昏、口渴、胸闷、心悸、多汗、四肢无力、面色潮红、皮肤灼热、脉搏与呼吸加快等。

美尼尔尼综合征

突发旋转性眩晕、恶心、呕吐、神志清、发作时病人闭目不敢睁眼，可有先兆耳鸣、波动性耳聋，发作后症状消失。

阑尾炎

早期有脐周或中上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，数小时后疼痛转移并固定于右下腹,呈持续性，伴阵发性加剧,一般只有低热无寒颤。

妊娠呕吐

本来健康的已婚生育妇女，忽于清晨起床后呕吐,连续多天，常有困倦思睡、嗜食酸味的食品。可见于妊娠第二周,多发生于妊娠期5—6周左右，一般持续数周而消失。

小儿腹泻

小儿呕吐及溢乳、腹泻，腹泻每天数次至数十余次，粪便呈蛋花汤样，可混有白色乳块，轻微腹胀，排便前哭闹、肠鸣增加、烦躁、发热等。

慢性胆囊炎、胆结石

上腹或下季肋部隐痛、胀痛、绞痛或右肩背、腰背部不适、伴上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐、呃逆、腹泻等消化不良症状。进食油性食物后症状多加重。可反复发作,间歇期可无症状。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。

甲状腺功能亢进症(甲亢危象)

恶心、呕吐、食欲减退、体重明显下降、腹泻、体温升高、脉率增快、心律紊乱、心悸、多汗、气短、严重乏力、烦躁甚谵妄、失水、昏迷。有甲亢病史。

慢性胰腺炎(急性发作)

呕吐、发热，上腹痛,常于饱餐或饮酒后发病。多为持续性，少数呈束带状并向腰背部放射，仰卧时加重。

感冒(流行性感冒)

起病急，有高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。多发生于流行季节。

慢性肺原性心脏病

起病缓慢,有慢性支气管炎等原发病史。明显紫绀、食欲不振、恶心呕吐、水肿。缺氧严重时可见烦躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困难等表现。

颈椎骨质增生

颈、肩部疼痛，手臂部麻木、可有恶心、呕吐，并有与颈部活动有关的头痛、眩晕,全身发麻、双下肢无力，多发生于40岁以上。

冠心病(心肌梗塞)

胸骨后或心前区突发剧痛,与呼吸运动无关，向左肩臂或咽喉等处放射,疼痛持续半小时以上，经休息及含服硝酸甘油无效,伴恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血，很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感，下咽受阻、停顿，且时轻时重者，提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛，伴有恶心，厌油等，应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛，伴有心慌、气短、憋闷感，应警惕心血管病。

恶心的治疗主要是病因治疗及对症治疗，由于引起恶心的原因非常广泛，所以要认真的寻找病因，才能根治。对症治疗主要是服一些止吐药物，常用的有：吗丁啉—为促胃动力药，对胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐；感染性疾病引起的恶心；或放射治疗以及服用治疗帕金森氏病药物引起的恶心均有效。口服每次l片，每日3～4次，饭前半小时服。

胃复安：为中枢性镇吐药，适用于放、化疗药物引起的恶心、。

乘晕宁或眩晕停：用于因晕车、船引起的恶心也可用于妊娠呕吐。每次l片，于乘车、船前半小时服。

维生素B6：用于妊娠呕吐，每次10～20毫克，每日3次口服。

1.恶心通常是有害的，但它可能是更严重的疾病的一种征象。一些严重疾病可能导致恶心或呕吐症状，包括脑震荡、脑脊膜炎(脑的颅内脊膜的感染)、肠梗阻、阑尾炎和脑肿瘤。

2.另一种令人担心的疾病就是脱水。成人有很低的变成脱水的危险性，因为他们能够感觉出脱水的症状(如逐渐强烈的口渴感和嘴唇、口腔干裂)。但儿童确有很高的变成脱水的危险性，尤其是当他们正好有腹泻的时候，因为小儿经常不能够说出脱水的症状口渴等。照顾病儿的成年人一定要意识到这些可以看到的脱水征象：最唇和口腔干裂、凹眼征、呼吸急促和脉跳加快等。

恶心是咽后部和（或）胃部的一种不适感觉，并可引起呕吐。恶心有时候，甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。呕吐是指胃内容物从口排除。此反射过程受大脑呕吐中枢控制。它可以由于各种刺激引起，例如：气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。一个人感觉恶心时都会不想吃东西。但人不能长期不摄入食物。每2至3个小时吃少量的东西，或许可以成为一个很好的解决方法。在这种状态下，一个均衡的食谱相对于吃进去东西来讲，显得是次要的。

在恶心的时候，要尽量避免饮用柑橘类的果汁（如：橙汁、柚子汁、菠萝汁等），因其蕴含的酸能刺激胃部。而苹果汁、葡萄汁、鸡汤、清茶、运动饮料，可以缓慢地饮用。

如果被清晨恶心的问题困扰时，可在早上醒来的时候吃一些饼干。同时，起床的动作尽量缓慢。避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。

恶心是一种对食物反感，或是想立即将食物经口吐出的主管感觉，恶心严重者，可有神经功能紊乱的表现，如皮肤苍白，心动过缓或过速，血压下降等，可以与呕吐同时并见。用了上述的方法，如果你的恶心问题还是没有得到解决，可以应用调理肠胃的肠胃调神剂，呕吐可以很快得到控制。

饭后恶心时，首先，可吃点苏打饼干或酸的蜜饯，或选择冷的或温的食物来取代热的食物。避免太咸的、太油腻的和太甜的食物。其次，要远离令自己不适的味道、视觉和声音，摄取新鲜的空气。第三，缓慢的散步也可以减缓恶心感，或是在恶心的时候选择睡上一觉。但要注重的是：假如恶心时间较久或伴有其他严重不适症状时，应及早看医生。

证名。一作恶心。胃气上逆，泛恶欲吐之证。《诸病源候论》卷二十一：“恶心者，由心下有停水积饮所为也。”“水饮之气不散，上乘于心，复遇冷气所加之，故令火气不宣，则心里澹澹然，欲吐，名为恶心也。”《罗氏会约医镜》卷八：“恶心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲呕之状，或又不能呕吐，觉难刻过，此曰恶心，而实胃口之病也。其症之因，则有寒，有食，有痰，有宿水，有火邪，有秽气所触，有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆能致之。”宜辨明虚实。实邪恶心，来速去亦速，邪去则止。虚邪恶心，必待胃气来复方愈。其治脾胃不和者，宜和胃理气；胃有寒邪者，宜温中；胃中热者，宜清火；感受暑热或火盛烦躁恶心者；胃有痰湿者，宜燥湿化痰；胃有食滞者，宜消导；脾胃虚弱者，宜健脾和胃；脾肾虚寒者，宜温补脾肾。

西医恶心为上腹部不适和紧迫吐欲的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。

1．卧床休息，头应偏向一侧以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息。

2．呕吐频繁者应暂禁食.

3．口服镇吐药如胃复安5～10mg,每日3次或解痉剂如阿托品0.5～1.0mg,每日3次，或654-2,5～10mg,每日3次，另外可加服镇静药物如安定2.5～5mg,每日3次口服。

4．指压双腕内关穴可有一定止吐作用.

5．针刺内关、中脘、足三里。