
由于各种因素使肠管存在病变,致使
肠管出血、穿孔(瘘) 、梗阻、感染及
盲袢综合征等病损的发生。可因消化道本身的炎症,机械性损伤,
血管病变,肿
瘤等因素
引起,也可因邻近
器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。各种因素使肠管存在病变,致使
肠管出血。粪便
颜色 粪便
颜色检查是指医生肉眼观察粪便
标本。该检查
目的是通过辨
别粪便
颜色,初步对患者情况做出初步诊断。需监察人群有:长期
便秘或者
腹泻、
胃肠道疾病罹患人群、感染......
病因
可因消化道本身的炎症,机械性损伤,血管病变,肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。各种因素使肠管存在病变,致使肠管出血。
相关检查
粪便颜色
粪便颜色检查是指医生肉眼观察粪便标本。该检查目的是通过辨别粪便颜色,初步对患者情况做出初步诊断。需监察人群有:长期便秘或者腹泻、胃肠道疾病罹患人群、感染性疾病患者等。
一般摄片检查
X射线的用途主要是探测骨骼的病变,但对于探测软组织的病变也相当有用。常见的例子有胸腔X射线,用来诊断肺部疾病,如肺炎、肺癌或肺气肿;而腹腔X射线则用来检测肠道梗塞,自由气体(free air,由于内脏穿孔)及自由液体(free fluid)。某些情况下,使用X射线诊断还存在争议,例如结石(对X射线几乎没有阻挡效应)或肾结石(一般可见,但并不总是可见)。
诊断
可以做一下的检查以辅助诊断:
粪便颜色 粪便颜色的测定,可帮助初步诊断是否存在便血的可能,帮助初步筛查上消化道出血病人。常需结合粪便潜血试验。
粪便性状粪便性状检查,可帮助诊断各种肠道疾病。
一般摄片检查一般摄片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。摄片在诊断工作中占重要位置。
鉴别诊断
消化道出血分为上消化道与下消化道,上消化道一般典型为呕血,所以胃镜大可以不用检查。十二指肠出血一般来说典型症状为黑便,尤其是老年人的消化功能的退行性改变。小肠出血的颜色大多为褐色,结肠内的出血一般为暗红色,这是根据消化时间长短定的。而直肠内的出血未经过消化,所以颜色为鲜红色。
治疗
(一)一般治疗
卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压,脉搏,出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压,保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息,大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质,多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。
(二)补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血,对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性,要避免输血,输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。