肾包膜过度膨胀

肿块位于腹部一侧助缘下方，呈椭圆形、表面光滑平整，质地坚实。无压痛，比较固定、不能移动;肿块大小不一，较大的可占全腹的1/3-l/2。约l/4的肾母细胞瘤的第一症状是腰腿痛，但实际上由于疼痛大多不严重，小儿又不会表达，所以多数不能被家长早期察觉;偶尔患儿可有突然的发作性疼痛，大多数是肿瘤内突然出血，肾包膜过度膨胀或血块堵塞了输尿管所致。肾母细胞瘤患儿往往有不典型的消化道症状，如恶心、呕吐和食欲减退等。

每5个肾细胞瘤患儿中有1个可能会发生血尿，约10%病儿血尿作为第一症状，一般为无痛性和间歇性全血尿，量不多，有时伴有血块。然而，在大数情况下，血尿是一个较晚期的症状。肾母细胞瘤患儿可有不同程度的发热，多为间歇性，极少达到39度。伴有轻、中度高血压的患儿可能不少，但由于忽略测定患儿的血压，一般无法知晓。此外，尚有食欲差、轻度消瘦、精神萎糜、面色苍白和全身不适等症状。实验室检测发现有血尿和蛋白尿，血沉增快，轻度贫血;但肾功能正常。

肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤，在声像图中又有明显的特征，一般不易与其他肾肿瘤混淆，较为接近的肾脏肿瘤有肾癌，错构瘤和肾内极罕见的畸胎瘤。

1、 与肝癌比较，肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似，而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时，也极易误认为肝脏肿瘤。此时必须多方位，多切面探查，一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分，即可辨明。

2、 与肾癌比较，肾母细胞瘤较肾癌的形态规则，边缘清晰，轮廓整齐。内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声，肾母细胞瘤则是粗糙的较强回声。洋葱型错构瘤虽然内部回声有强弱交错，但是呈明暗相间的有序排列，肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。而肿瘤近边缘处的低或无回声带的表现也是错构瘤所不具备的。

肾母细胞瘤治疗效果良好，手术是最主要的治疗手段。当发现肿块后，应该做各项必要的检查，作出明确诊断后及时手术。对于巨大的肿瘤需在术前做化疗或放疗，使肿瘤缩小后实行手术治疗可减少在手术时挤压而产生癌细胞的扩散。肾母细胞瘤对放疗敏感，术前放疗可使肿瘤缩小，从而使手术较为方便和安全必要时也可进行术后放疗。据目前统计，临床上发现至少20%病例就诊时就已有转移，其中80%为肺转移。肾母细胞瘤大多发生两肺多发性转移灶，对放疗非常敏感，若与化疗同时进行，疗效更为显著。骨转移一般为多发性病灶，即使用大剂量化疗和放疗，很少有被治愈的。