痔核

1.便血：痛苦小性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状，患者常诉说“大便后鲜血从肛门一滴一滴地往下流”或“便纸上都是鲜血”。

2.痔核脱出：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂，由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘周围皮肤发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安。

4.粘液流出：直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。内痔脱出时，分泌物将更多。

5.瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围皮肤终日潮湿，导致湿疹和瘙痒的发生。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低、恢复快。如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至会对身体造成不可恢复的损害。痔疮会造成哪些危害呢：

1.肛门功能失常。久病不愈，一方面导致肛门挛缩，排便困难;另一方面侵犯括约肌，易导致肛门失禁。

2.导致败血症、毒血症、脓毒血症。肛门脓肿、肛门感染一旦形成，产生出血症状，细菌、毒素、脓栓就容易侵入血液引发败血症，毒血症、浓毒血症。

3.引发妇科疾病。由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖，引发妇科炎症。

4.易致植物神经紊乱。可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛，还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。

5.皮肤湿疹。由于痔块脱出导致括约肌松弛，黏液流出肛门外刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。

6.掩盖直肠晚期。有关资料显示，我国直肠晚期的误诊率在70%-88.57%之间。痔疮与直肠晚期最突出的相似症状就是便血，不少人把肠晚期的出血当作是痔疮出血，结果延误治疗时机，等到去就医时往往已是中晚期。其实，在现有医疗条件下，许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早诊断、早治疗，治愈机会还是比较大的。

根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同，内痔可分为三期：

Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至出血性休克，危及生命;痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了痔疮，要积极应对。

痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔疮产生心理压力，不敢上厕所，长此下去会加重便秘，当排便发生困难时，患者用力屏气，可使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成，可引发肺栓塞。

痔疮分型

血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状

静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔

纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。

静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。

现代医学认为，治疗痔疮的目的是消除痔疮，不复发，而不只是为了减轻其主要症状，所以通过手术将痔切除达到痔疮的根治，没有必要甚至错误的药物治疗，导致副作用，因此治疗痔疮应尽量采取军科PPH微创手术的方法。

然而，重度痔、急性痔，无论是病理解剖还是生理功能已经不再具有可逆性，选择手术治疗是必要的，但手术中不可任意扩大手术范围，应尽可能地保存肛垫组织，保护肛门功能。

痔的临床表现复杂，病情较长，不同时期，不同类型，应选择不同的治疗方法，不能盲目采用其中一种方法代替其他所有方法，应该强调个体化的治疗原则。

例如，对于治疗内痔和环状混合痔所采用的军科PPH手术，用一种称为“吻合器”的特殊器械，将齿状线上方痛苦小区的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。

痔疮是人类特有的疾病，它的发生、发展有其规律性，只要预防得当，可以减慢减少，或者减少痔疮的发生或减轻症状。一般而言，痔疮的预防可以从以下几个方面进行，如：加强体育锻炼，保持心情舒畅，注意饮食调理，调整劳逸起居，促进正常排便等。

1.保持大便通畅。养成每天及时大便的习惯。早晨起床可喝一杯凉开水，能促进排便。大便时不宜看书报，否则将忽略便意，日久造成粪便停滞，形成干硬粪块，不易排出。不宜过久地蹲厕努挣，久蹲久坐，可导致痔静脉曲张出血。

2.注意肛门清洁。保持肛门清洁，常用温水清洗，勤换内裤。节制性生活，注意性生活的清洁卫生。会阴部分泌物较多者，应便后或睡前用温水清洗肛门。勤换内裤，清洗的内裤应在阳光下晒干。

3.治疗原发疾病。应及时治疗肛周疾患及全身性疾患，可减少痔的发生。如蛲虫病、滴虫病、肛周湿疹、便秘、腹泻、白带过多、高血压症、心脏病、肺气肿、糖尿病等。

4.注意饮食卫生。在饮食方面，要注意荤素搭配，粗、细粮调剂合适。饮食宜清淡、润肠通便，宜食含纤维素多的新鲜蔬菜和水果。刺激性食物会刺激肛门黏膜皮肤而局部充血、灼痛，加重痔疮发病，应忌食。另外痔疮患者还应忌烟酒，避免暴饮暴食。

5.坚持体育锻炼。从事久坐、久立工作的人，工作1-2小时后，应适当走动10-15分钟。平时可选择跑步、打太极拳、健身操、工间操等活动项目，能促进血液循环和肠蠕动，减少盆腔充血和痔疮发生。没事的时候可多做提肛运动，对预防痔疮有很好的效果。