排便障碍
病因
由于肛门直肠的感觉或动力异常引起的,主要是肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛,有时在排便时它们的活动呈反向性增强,即所谓的肛门痉挛。腹肌无力致使排便时直肠内压力不能升高,直肠压和肛门压力的梯度降低,也导致排便困难。感觉异常的患者常表现为排便阈值提高,因而少有便意感。另一类是阈值降低,表现为频繁的便意,下坠感,排便不畅快。长期用力排便可损伤会阴神经,引起排便的刺激阈值升高,造成排便困难。
诊断
肛门指诊是一个基本而简单的检查,它可以除外痔疮、肛门狭窄、便血等器质性疾病。通过检查患者模拟排便和缩紧肛门的动作,对其肛门直肠肌肉的力量及协调与否有一个评估。肛门直肠测压是一个最常用的检查来测定肛门内、外括约肌的功能,同时还可测定直肠壁的感觉功能和顺应性等。包括:(1)肛门括约肌的静息压、最大收缩压、收缩时限,(2)肛门括约肌长度,(3)肛门直肠抑制反射,(4)模拟排便时压力变化,(5)直肠感觉功能,(6)直肠顺应性等。
预防
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