结缔组织性外痔

　　常由便秘引起，当干燥大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症清散后，皱襞不能恢复正常。这样多次损伤，则使皱襞肥大，成为外痔。肛门和直肠各种炎症，如直肠炎、内痔、肛窦炎等也是生成结缔组织外痔的原因。另外肛门部手术，因切皮、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织性外痔。

　　　结缔组织性外痔就是肛缘皮肤皱襞增生、增大、增厚、形状不同、大小不等的柔软皮赘，中医称为“莲花痔”、“蚬肉痔”、“重叠痔”，临床上又称皮赘外痔。如果是肛裂引起的结缔组织性外痔，则又称为“哨痔”或“哨兵痔”。大多因慢性炎症反复刺激，使肛门皮肤皱襞结缔组织增生、肥大所致，如肛门裂伤、毒邪外侵所继发，多发生于肛门截石位的6、12点处。若由于三期内痔反复脱出，肛管皮肤松弛、缺乏弹性所形成的皮赘外痔，多发于截石位的3、7、11点处。而肛门水肿，水肿消退后形成的环状外痔，则多见于经产妇。

　　结缔组织性外痔一般表现为肛门缘处赘皮瓣逐渐增大，按之质地软，一般情况下无明显的症状，也无疼痛，仅有肛门部的异物感，有些患者常自诉大便后肛门部不易擦净。由于肛门部常有少量粪便残渣或分泌物积存在皮肤的皱襞中，从而刺激肛门产生瘙痒和潮湿感。常因摩擦和感染而引起皮赘的肿胀、疼痛，从而转化成炎症性外痔。

　　结缔组织外痔，无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门不易清洁;如有发炎，则感觉疼痛，坐立、行走不便。初起只是皱襞肿大，皮肤暗红色，有表皮脱落;因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，有时也在肛门前方或两侧。

　　(1) 非手术疗法 保持大便通畅，防止便秘，每晚服麻仁丸，或液体石蜡20-30毫升，每日一次。保持肛门部清洁，便后用温盐水洗肛门部，然后擦干，涂以软膏。如有炎症，局部热敷，用热水或中药煎水坐浴，外敷金黄膏、黄连膏或九华膏等。

　　(2) 手术治疗 一般不需手术治疗，如非手术疗法无效，可在局麻下进行手术。 操作方法：常用局部麻醉。经钳将赘皮陆外痔提起，围绕外痔根部作一菱形切口，将外痔由括约肌浅面切除。注意不要切除皮肤太多，以免造成肛门狭窄。然后伤口敷以凡士林纱布，外用塔形纱布包扎。手术后控制大便1-2天，大便后用高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后擦干，敷以复方紫草油纱条，直至伤口愈合。

　　　孕妇如何治疗结缔组织性外痔

　　怀孕后得痔疮会很常见。一般不是很严重的先不用治疗，等生完孩子后在治疗，如果已经影响到孕妇了，那么要到医院去再医生的指导下用药或采取治疗，因为有些药和治疗是孕妇不宜使用的

　　养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

　　注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

　　生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅；经常清洗肛门，并要保持干燥，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。在夏季尤其应该多饮盐开水，避免汗液排泄过多。

　　　结缔组织性外痔，又称为皮痔和皮赘痔，女同志最为多见。结缔组织外痔是因肛门部的结缔组织经常受到慢性炎症的刺激(如妇女的白带、肛瘘的脓水等)使局部淋巴回流受阻引起组织肿胀、皮肤皱褶逐渐增大而成。这种痔组织无明显静脉曲张，呈结缔组织增生性改变。有时一个，有时数个，底宽头小，围绕在肛门边缘。但在肛门前后正中处最为多见，大小不等，平时一般无明显症状。得了结缔组织外痔污秽的粪便和分泌物很容易隐藏在外痔内侧，便后不易擦尽，内裤中常有粪便污渍。此病的保健主要是保持局部清洁，经常用温水坐浴，减少肛门部磨擦，防止发炎引起肿胀疼痛。如经常发炎影响工作和活动时应及早手术切除。

　　总之，发生了结缔组织外痔，建议做好结缔组织外痔的保健和护理，避免外痔病情进一步加重。