包皮粘连

　　包皮过紧可能只是因为出生时连接包皮和龟头的组织束仍然残存所致。它也可能是因为包皮开口过小造成的包茎所引起。包茎可能是先天性的，然而有时也可能是因为复发性的龟头炎，或试图强力拉回包皮所造成的结疤所致。有包茎现象的男孩较容易发生泌尿系统感染。　

　　假如出现包茎，那么狭窄的包皮开口将会造成：　

　　1、当孩子小便时，包皮会胀大。　

　　2、尿流细。　

　　医生检查后，如果患儿具有包茎，那么医生可能会建议割除包皮。若是包皮连结在龟头上，而且包皮的开口大小也很正常，那么可能进行手术以分别连结的组织。两种手术都得在全身麻醉的情况下进行。

　　包皮粘连指包皮过长或包皮较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧勒在龟头后冠状沟处。在嵌顿以下部位，血液循环和淋巴回流明显受阻，造成局部水肿，更难以复位。如果长期嵌顿，阴茎头会因缺血而青紫，糜烂或坏死。

　　1、包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，包皮粘连炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。

　　2、若无粘连可用手法治疗，消毒后用2%的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。包皮粘连如果还没有明显的解除，再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

　　3、包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(0-1岁)，幼儿期(1-3岁)，学龄前期(3-7岁)，学龄期(7-15 岁)。如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。包皮粘连的治疗中，也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成1或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢。包皮粘连的治疗过程中，取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。

小儿包茎、包皮过长系先天存在的。

当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长往往造成排尿不畅。

包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(<1岁)，幼儿期(1-3岁)，学龄前期(3-7岁)，学龄期(7-15岁)。

如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成1或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。