当
子宫内尚有
血块或是残留有
胎盘时，
子宫会先被
血块填塞，然后，
子宫平滑
肌就会停止收缩，这时候就是所谓的
子宫收缩不良。产妇把手放在肚脐周围，触摸
寻找
子宫位置，如感觉不到
腹部有一个
圆形硬块，就需要做
子宫环
形按摩，借此加速
子宫的收缩。
子宫收缩的同时，恶
露也会随之排出体外。由于
子宫变硬表示收缩情况良好，所以，自然产的产妇在产后24小时
内，应随时
按摩，必须做到
子宫变硬才能停止。(一)
精神因素：产妇对
分娩有顾虑......
原因
(一)精神因素：产妇对分娩有顾虑，过度紧张，体力过度消耗，过度疲倦。
(二)体质与内分泌因素：过于肥胖或躯干短小，妊娠末期激素、催产素及前列腺素分泌不足或相互不协调。
(三)产道与胎儿因素：骨盆异常，胎儿异常，胎位不正造成头盆不称等。
(四)子宫因素：子宫发育不良或畸形，子宫过度膨胀如羊水过多、巨大儿、多胎、子宫肌瘤，输卵管不通。
(五)药物因素：临产后镇静剂过量，使宫缩受到抑制。
检查
一、腹部检查：子宫收缩时指压仍感觉强度弱、肌肉软。
二、肛诊或阴道检查：在一定时限内宫颈口不扩张或先露不下降。宫缩过强：进行常规妇产科检查。阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。
三、常见胎位异位或头盆不相称;其次是子宫发育不良和精神因素等。
四、内分泌检查：雌激素、孕酮、催产素等的分泌异常。
鉴别诊断
子宫收缩不良需要做如下鉴别。
1、子宫收缩乏力，子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种：在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。临床表现：临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。
2、子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种。协调性：如无头盆不称，可加速产程进展于3小时内结束，造成急产。常发生软产道损伤、产后出血、新生儿窒息等。不协调性：因产妇过度紧张或阴道检查过多，手法过重，或应用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现狭窄环。此环宫缩时不上升，宫口不开大，胎头不下降出现梗阻。
缓解方法
①消除紧张心理，稳定情绪。
②及早发现头盆不称或胎儿宫内窘迫，行剖宫产。
③估计可阴道分娩者，产妇要积极配合医护在产程不同阶段给予的指导和处理，如在临产开始时要吃好、休息好，必要时可用少量镇静剂，不要过早屏气用力，以保存体力。在除外头盆不称后可在严密观察下静滴催产素增强宫缩，加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4～6小时后产程仍无进展，应查找原因考虑剖宫术。
