阴道不规则出血

妇产科常见症状。出血主要来自宫腔，也可来自外阴、阴道、宫颈、输卵管等部位。

一、与内分泌有关的出血

新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、内分泌失调、如月经紊乱、绝经后子宫出血等。

二、与妊娠有关的出血

先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌、产后胎盘残留等。

三、与炎症有关的出血

1、外阴出血见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

2、阴道出血见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

3、宫颈出血见于急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈溃疡，宫颈息肉等。

4、子宫出血见于急、慢性子宫内膜炎，慢性子宫肌炎，急、慢性盆腔炎等。

四、与肿瘤有关的出血

子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等均以不规则出血为特点。某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤也常引起不规则阴道出血。绝经后出血要特别警惕肿瘤，应认真鉴别。

五、与避孕有关的出血。避孕环移位，不正确服用避孕药等。

六、与创伤有关的出血

1.外伤引起的出血。

2.阴道出血是怎么回事，性交后出血：见于处女膜破裂，阴道壁或后穹窿破裂。

七、与全身疾病有关的出血

见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

体格检查

1、注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源，双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。

3、对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

实验室检查

常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些相关的特殊检查。

1、卵巢功能检查：

(1)基础体温测定。

(2)宫颈黏液检查。

(3)子宫内膜病理检查。

(4)垂体和卵巢激素测定。

2、妊娠试验：除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检。

4、诊断性刮宫。

器械检查

1、宫腔镜检查。

2、腹腔镜检查。

3、阴道镜检查。

4、超声检查。

5、子宫输卵管碘油造影。

6、盆腔CT检查。

鉴别

1.月经过多：经期规则，经期延长大于7日或者经量过多大于80ml。

2.子宫不规则过多出血：周期不规则经期延长，经量过多。

3.子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常。

4.月经过频：月经频发，周期缩短，小于21日。周期不规则，经期延长而经量正常即可诊断。

对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。另外，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥。