胎膜破裂

创伤；宫颈内口松弛；妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形体等引起；羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称，胎位异常等);胎膜发育不良至菲薄脆弱等。

腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出，肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多，则可明确诊断。

1.阴道液酸碱度检查　平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以硝秦纸(nitrazine paper)测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。

2.阴道液涂片检查　检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。

3.羊膜镜检查　可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊。

积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受撞击；宫颈内口松驰者，应卧床休息，并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。对破膜后是否预防性给予抗生素，多数学者认为，预防性用药对产妇发病率的减少作用甚微，且对围生儿的发病率及死亡率并不减少，此外，抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效，故主张产后积极进行治疗。优于预防性应用抗生素。