输卵管粘连

　　输卵管是女性内生殖器的两根肌性管道，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢，长约8～15cm、粗细不均，在宫角与宫腔连通，向外到伞端开口于腹腔。大体分为间质部、峡部、壶腹部及伞端。峡部是最细狭窄的部分肌层较厚，是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位，排卵一旦发生，贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。壶腹部：为峡部向外延伸膨大的部分，壁薄而弯曲，管腔较宽大，长约5～8cm，直径5～10mm，此处粘膜皱褶丰富，由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成，其中纤毛细胞占40％～60％，多于其它细胞，且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。

伞部：又称漏斗部，是输卵管开口于腹腔的一端，周缘有多个放射状的不规则突起，形成许多须状细伞，其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢，形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。其粘膜皱褶丰富，上皮由纤毛及分泌细胞组成，纤毛细胞占60％以上．纤毛运动呈旋涡状，可吸抓卵子朝向宫腔输送。正是输卵管的以上功能决定了输卵管在生殖过程中的重要部位。

　　(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　　(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　　(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。

　　输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。

　　输卵管粘连的分度

　　输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。

　　输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

　　引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

　　输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。

　　由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。

　　此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。

　　输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。

　　输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。

1、不孕，首先表现的就是不孕。在女性不孕症患者中，由于输卵管原因导致约占其原因的1/3左右。这些中的各种感染，结核菌的感染尤其重要，它往往轻易引起输卵管内膜和管壁严重，还有不可逆的损害；

2、疼痛，通常的疼痛多为下腹坠痛钝痛和腰痛。多在月经期和房事之后，或者劳累后会出现疼痛加重，并且平时的月经量增多，还有经期延长等月经改变的情况。

3、月经不正常，还有部分女性会出现月经异常的现象，症状严重者一个月来两次月经、月经血发黑有血块为血热，月经血发黄为湿热、月经血发淡泄为虚热，长时间下去炎症不消。

4、偶有低热，重症出现腹水征，另外还有一些体质特征，不过全身症状不明显，偶有低热，比如久治不愈，这样就会会严重影响病人的生活质量，假如是重症的病人的话多有消瘦和腹部柔韧感，有时可有腹水征。当形成包裹性积液时，可在盆腔触到不活动、界限不清之囊性包块。

5、 多毛：这种疾病大多是由于激素分泌紊乱造成的，患者体内会分泌过多的囊雄激素，这样就会使得患者有男性化倾向，出现多毛的症状。

6、 肥胖：由于激素的长期刺激，就会导致患者出现肥胖的表现，影响女性的身心健康。

　　治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。

　　（1）输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，福兴妇产医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

　　不孕不育专家指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。

　　对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2－3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

　　（2）输卵管周围的粘连　目前采用的是腹腔镜手术。

3D孕育微环境疗法采用生物液脉冲导融技术，在病变的输卵管中注入高密度、大分子生物萃取原液，再利用磁波脉冲仪对注入的原液进行脉冲冲击，促进生物原液柔和冲击输卵管阻塞部位直至输卵管彻底疏通，这样有效解决了传统输卵管疏通过程中对输卵管壁、纤毛组织的二次损伤;在整个疏通过程中，原液中的凝结素成分将造成输卵管粘连的分泌物和病变细胞在10分钟内全部凝固，彻底阻断输卵管的继续粘连和恶性病变。对输卵管堵塞进行了彻底的医治，临床上取得了巨大的成就。

对于输卵管积水，西医只能用输卵管伞端造口手术或腹腔镜手术进行治疗，输卵管伞端造口手术，要全层切开腹壁，对机体的创伤大，还会再次粘连造成新的损伤。而腹腔镜手术，费用高，且在操作过程中使用电凝电烧，这极易对输卵管组织造成破坏。术后即使管道通畅，其功能亦很难恢复。两种手术成功率差不多都是20%左右，术后妊娠率低且容易导致宫外孕等并发症，并不是患者的最佳选择。

中医治疗输卵管积水

中医的治疗理论：输卵管积水属于中医里的“积聚”范畴，病因有：饮食不节使脾失健运，脾虚生湿，痰湿结聚；或外感湿热邪毒，脾阳不运，气血瘀滞；或久病体虚，气血虚弱，无力运行，导致脉络闭阻。治疗输卵管积水，以活血化瘀、行气利水、健脾益肾为治则，可收标本兼治之效。

近年来，很多患者朋友都会选择中药治疗输卵管粘连。输卵管粘连是炎症刺激输卵管引起粘连的病理改变。输卵管粘连有输卵管管内腔的粘连和输卵管周围的粘连。由于输卵管梗阻及周围粘连多是炎症产生的病变，即使用抗生素治疗炎症控制了，但是输卵管粘连还存在。因此很多人选择中药治疗输卵管，那么中药怎么治疗输卵管呢？

　　输卵管周围的感染由淋巴系统的感染，细菌经外阴，阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分。是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器感染。广州仁爱医院不孕不育专家介绍说，患者输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种感染造成输卵管浆膜与肌层的感染。做造影时输卵管可以是显示输卵管是通畅的。也有输卵管官腔同时感染粘连的。此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。

　　中药怎么治疗输卵管粘连？中药治疗输卵管积水，粘连，堵塞，配方具有清热解毒的金银花等药治疗，在治疗的时候杀死各种细菌病毒，支原体，衣原体转阴，彻底控制炎症，输卵管就疏通了；清热解毒燥湿药吸收水分，消除积水，治疗输卵管积水粘连，堵塞；中药活血化瘀，软坚散结，对输卵管的增粗，硬化，包快，疏通输卵管。

　　中药怎么治疗输卵管粘连？治疗输卵管积水，粘连治愈是确定了，但是对输卵管增生，硬化，疤痕等严重的输卵管堵塞，患者需要做腹腔镜手术，腹腔镜手术也必须用中药彻底消炎，才会使腹腔镜手术成功。

1、主食及豆类的选择小麦、小米、玉米、紫糯米等及豆制品。

2、肉、蛋、奶类的选择猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、动物内脏、兔肉、鸡肉、鱼类、蛋类、奶及奶制品等。

3、蔬菜的选择油菜、小白菜、卷心菜、菠菜、苋菜、芹菜、藕、芥菜、青蒜、菜花、柿子椒、西红柿、胡萝卜、香菇、鲜蘑等。

1、每日补充鲜奶；每日主食的摄入，富含维生素B和微量元素的粗粮要多吃。

2、多食新鲜蔬果，可以满足每日身体所需的维生素A、C以及钙质和铁等。　　

3、每天加食1-2个鸡蛋，蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及其他各种维生素。　　

4、豆类食物含有大量容易消化的蛋白质、维生素B、维生素C、铁和钙质，黄豆芽和绿豆芽还含有丰富的维生素E　

5、肉类、鱼类，富含大量的蛋白质，海6、女性在平时应多注意产褥期、妊娠期、经期、流产后等卫生，避免感染，或是放置宫内节育器后的感染7、患者在日常生活中也要积极预防：平时要注意卫生，尽量穿棉质内裤；经期卫生要格外注意，勤换卫生棉，防止感染；另外配偶也要注意生殖器的清洁，防止夫妻交叉感染。

输卵管粘连如何护理

第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。

第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。

第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。

第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。