胚胎发育障碍

胚胎发育主要决定于胚胎的遗传构成及其程序性表达。其具有很大的稳定性，但是也有一定的可复性，在胚胎发育过程中，遗传物质的改变或环境因素的影响都会引起胚胎发育异常，导致流产或出生缺陷。

1.遗传因素遗传物质发生改变是导致胚胎发育异常重要因素，表现为基因突变和染色体性先天畸形。

2.环境中各因素对胚胎发育的影响胚胎在宫内发育虽能得到很好的保护，但有些微生物仍可穿过胎盘屏障直接侵犯胚胎，或者是通过作用于母体引起母体生理代谢发生紊乱来影响胚胎的正常发育，导致各器官的发育过程发生障碍，从而引起胚胎畸形，主要表现为生物因子、化学因子以及致畸药物等。

3.生物因子目前已确认对人类胚胎有致畸作用的生物因子主要有:巨细胞病毒、疱疹病毒、病原体、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等。巨细胞病毒(CMV)种属特异性高，即人类CMV只感染人类。CMV可通过胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。发生率为0.5%～2.5%，其中5%～10%引起临床症状，表现为黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和不同程度的神经系统损害，包括小脑畸形、智力低下、耳聋、视神经萎缩等，严重可导致流产或死胎。风疹病毒分类上属于披膜病毒科，孕期感染后可经垂直传播导致胎儿的先天畸形，感染后胎儿细胞的有丝分裂和染色体结构均可发生变化。常导致先心病、耳聋、失明、智力低下。病原体可经胎盘感染胎儿，导致早产，宫内感染的胎儿可见有小头畸形、小眼球、视网膜脉络膜炎、发育迟缓、智力低下，严重可导致死胎。弓形虫经胎盘使胎儿发病，多表现为隐性感染，也可导致流产和死胎，或有脑积水、小脑畸形及智力发育障碍等。

4.化学因子由于环境污染的日趋严重，工业三废、农药、食品添加剂、防腐剂中都含有致畸因子。常见铅、汞等重金属及含磷(氯)农药和苯类化合物等易导致胎儿神经系统畸形及死亡。

5.药物对胎儿的致畸影响，取决于药物的性质、剂量、持续的时间和胚胎发育所处的阶段以及胎儿遗传个体对药物的敏感程度。大剂量的抗菌素、抗病毒药、抗癫痫药、抗癌药等，都有导致死胎、畸形的报道。

通过超声检查或其他的手段对胚胎进行检查和诊断。

受精后约一周，胚泡植入增厚的子宫内股中，这就称为妊娠。胚泡不断通过细胞分裂和细胞的分化而长大，分成了两部分。一部分是胚胎本身将来发育成胎儿;另一部分演变为胚外膜，最重要的是羊膜、胎盘和脐带，胎儿通过胎盘和母体进行物质交换。

在前两个月中，胚胎继续细胞分裂、分化，产生各种细胞，组建各种组织、器官，这是发育中的稚嫩和敏感时期，对各种外界刺激的抵抗力、适应力很差，要十分注意安全，包括孕妇服药、接受辐射或接触其它有害因子等都会影响胎儿的正常发育;到第三个月末，各器官系统基本建成，已称为胎儿。

以后主要是增大和少数结构的改变，这时抵抗能力增强，但如不注意，仍能发生流产;第5个月之后，就比较安全了。由于胎儿迅速生长，母亲的负担日益加重;一般到280天左右，也就是九个月多一点(常说十月怀胎实际上以农历来衡量的)将发生自然娩

胚胎发育慢：胎儿宫内发育迟缓系指胎儿体重低于孕周正常平均体重的2个标准差。一般分为三类：内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓、外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓、外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓。

胚胎停止发育：胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产。造成胚胎停止发育的原因很多。

胚胎发育供血不足：子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。

通过超声检查或其他的手段对胚胎进行检查和诊断。

1.认真对待早期、定期的产前检查及指导，进行一般体检及化验检查。

2.妇科检查了解软产道有无异常如有无阴道横纵隔;子宫颈、宫体有无异常如畸肌瘤、旧裂等;有无外生殖道各种炎症感染，盆腔内生殖器官有无疾病如卵巢肿瘤、炎症、包块等;如对妊娠或分娩有影响者应做何种处理、何时处理为宜。注意子宫增大与停经月份是否相符，有利确定较准确的受孕日期，供以后判断有无宫内发育迟缓、过大或早产拟过期做为依据。

3.每日生活起居要有规律、避免过劳、保证睡眠时间、每日要有适宜的活动。

4.保持室内空气清新，不去空气污浊的环境，回避烟酒。

5.避免精神刺激，保持心情舒畅，发觉自己有心理不良状态及时就医咨询。

6.注意冷暖，预防疾病，生病用药要遵医嘱。不论去看任何科室疾病都要告知医生，本人已经妊娠，以供医生诊治疗参考。

7.注意营养，不偏食挑食，按照孕期营养指导实施。保持一定热量、蛋白质摄入，多吃蔬菜水果，少甜食。懂得钙、铁、碘等恰当补充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食谱。在孕母身心健康及有良好的社会和环境条件下，使胎儿能够健康发育。孕早期胎儿发育良好将近为以后发生发展打下良好基础。