夜尿增多

肾功能衰竭、糖尿病、前列腺肥大、膀胱逼尿肌萎缩、盆腔等器官炎症的刺激与压迫以及精神性多尿症、睡眠欠佳等，都会造成夜尿多。

尽管夜尿症通常起因于肾脏或下尿路疾病，然而某些心血管疾病、内分泌代谢疾病也可引起。这种症状也可由引起利尿的药物导致，尤其是晚间服用或大量摄入液体，睡前饮用含咖啡因的液体或酒。

(一)良性前列腺增生

通常男性年龄>50岁时可发生，当尿路梗阻明显时夜尿症即出现。同时还伴有尿频、排尿踌躇、尿失禁、排尿无力、尿线变细，有可能出现血尿。也可出现少尿。触诊时可触及充盈的膀胱及前列腺增大。患者常可感觉下腹部胀满、会阴部疼痛及便秘。梗阻最终可导致肾功能衰竭。

(二)膀胱肿瘤

此肿瘤的晚期表现包括夜尿增多、尿频，伴随少或中等的尿量。除了血尿以外常见症状还包括膀胱充盈，尿频尿急，排尿困难，脓尿、膀胱、直肠、侧腹、背部或腿部疼痛、呕吐、腹泻、失眠。泌尿道感染的症状和体征包括里急后重、低热，会阴部疼痛也会出现。

(三)膀胱炎

所有3种类型的膀胱炎均会引起夜尿症，包括尿频、排尿量小，伴随排尿困难和里急后重。

细菌性膀胱炎可致尿频，血尿，耻骨弓上、直肠、侧腹部及下背部疼痛，偶尔会有低热。在25～60岁女性中多见，慢性间质性膀胱炎可引起Huaner溃疡，即一种发生于膀胱的较小的斑点状出血性病灶，它也可引起肉眼血尿，因其与膀胱癌症状相似需排除。

病毒性膀胱炎同样可引起尿急、血尿及发热。

(四)尿崩症

这种疾病是由于抗利尿激素分泌不足所致。在病程中出现夜尿增多，该病特征是周期性中度到大量排尿。尿崩症还可引起烦渴及脱水。

(五)糖尿病

夜尿症是糖尿病的早期表现，包括尿频、大量排尿。相关的特征有白天多尿，烦渴.多食，频繁出现泌尿道感染，反复酵母菌感染，阴道炎，虚弱，疲乏，体重下降，还可能出现脱水表现，如黏膜干燥或皮肤弹性下降。

(六)心衰

心衰早期可出现夜尿增多，主要是由于肾小球滤过率增加所致，伴有卧位水肿。其他症状还包括疲乏、颈静脉怒张、呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、干咳伴有喘鸣。后期可发展为呼吸急促、体重增加、血压降低、少尿、发绀及肝肿大。

(七)高钙性肾病

这种疾病所致的夜尿增多包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括白天多尿、烦渴，偶尔会有血尿及脓尿。

(八)低钙性肾病

此病同样会引起夜尿增多，包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括烦渴、白天多尿、肌无力或麻痹、肠鸣音减低、肾盂肾炎的易患性增加。

(九)前列腺癌

该病是致男性死亡的第二大癌症。这种疾病在早期往往无症状。晚期出现夜尿症，尿量减少。其他症状包括排尿困难(最常见)、排尿初始困难、尿中断、膀胱扩张、尿频、体重减轻、无力、面色苍白、会阴部疼痛、便秘。在触诊前列腺时可及坚硬、不规则形的结节。

(十)急性肾盂肾炎

夜尿症是这种疾病的常见表现。还有尿量减少、尿液混浊。相关症状还包括发热、持续性发热伴寒战、乏力、单侧或双侧侧腹疼痛、肋脊点压痛、无力、排尿困难、血尿、尿频、尿急及里急后重。偶尔有厌食、恶心、呕吐、腹泻及肠鸣音减低。

(十一)慢性肾功能衰竭

在疾病早期就出现夜间增多但尿量减少。随着疾病进展出现少尿甚至是无尿。其他症状包括乏力、氨味呼吸、Kussnmul呼吸、周围性水肿、血压升高，意识水平降低、意识不清、情绪不稳定、肌肉颤动、食欲下降、口腔中有金属味、便秘或腹泻、皮肤出血点、淤斑、瘙痒、淡黄棕色皮肤、恶心及呕吐。

(十二)其他病因

任何可以减轻水肿及利尿的药物均可以产生夜尿增多的作用(如利尿剂和强心苷)。尤其是患者正在服药期间更为明显。

测定晚间尿量即可诊断。

病史及体格检查

询问患者夜尿增多的病史，什么时候起病以及频率，是否具有特殊模式，有何诱因。记录尿量。询问患者尿色、气味、浓度有无发生改变。患者最近液体摄入的模式或量是否发生改变。其次询问相关的症状：排尿时有无疼痛或灼烧感，有无排尿困难、肋脊角压痛、上侧腹或耻骨弓上部疼痛。

询问患者或家属是否有肾脏疾病、尿路疾病、内分泌代谢疾病病史，特别是糖尿病。患者是否在服用增加尿液排出的药物，例如利尿剂、降压药、强心苷。

注意肾脏、肋脊角及膀胱的触诊和叩诊。仔细检查尿道外口，检查尿标本的颜色、气味和尿沉渣。

须鉴别是疾病引起还是正常的生理现象。

注意液体平衡，保证患者充足的休息，为患者提供教育。监测生命体征及出入量，每日体重;记录夜尿频率及尿量、尿比重。如果可能的话，尽量使患者在白天服用利尿剂。尽量使患者补充因夜尿丢失的睡眠。

生理性——睡前大量饮水，习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。

神经性——精神高度紧张导致入睡困难，膀胱稍有尿意也会起夜。

心功能不全或内分泌疾病——慢性肾上腺皮质功能不全。

肾脏疾病——肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病等，出现的首个症状就是夜尿增多，继之发展为肾性多尿。高血压、糖尿病也会因为肾脏浓缩功能的减退，出现夜尿增多。