小便不易排空

本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。其特点是无痛性便血，后期可有痔核脱出。

本病以便血、肿胀痒痛、脱出及便秘为四大主要症状。便血是由于血络受伤所致，然由于体质不同，感邪之异，又有虚实之分。实者血色鲜红，或红而污浊，如滴如射，便秘腹痛拒按;虚者血色淡红清稀，或晦而不鲜，伴有神疲乏力。肿胀痒痛是由于下焦湿热，结聚肛门，气血逆乱，筋脉横解，血脉瘀阻，发为痔核肿胀痒痛。若气血两虚，气虚升举无力，则以痔核脱出，不易回纳为主;气虚不摄，血不敛气，便血色淡而量多。

内痔患者，可因肛门坠胀感而便意频频，或惧怕出血而不敢排便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分，实秘者为实热内结，灼伤津液，胃肠燥结，便干难解，腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降，大肠传导无力，或血虚津枯，胃肠燥结，腹胀便秘，心悸自汗。治疗以清热润燥，凉血止血，益气收敛为主。

内痔的临床表现

1.好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。

2.主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

3.初期(工期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。中期(Ⅱ期)痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。

后期(Ⅲ期)痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。

4.一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

5.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。根据临床表现进行诊断。

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.产后小便频数或小便失禁产后小便频数，是指产后小便次数增多，甚至日夜可达数十次，产后小便失禁，是指产后小便淋漓，不能自止，或小便自遗，不能约束。两者症状虽有不同，但其塬因基本相同，故合并叙述。

2.大小便潴留自主神经功能障碍是急性脊髓炎的一个症状，表现为早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

3.大小便失禁大便失禁：当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。小便失禁：尿液失去意志控制不自由地流出即为尿失禁。

4.妊娠期间小便不通妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为妊娠小便不通lsquo;。古名转胞或胞转。

内痔的临床表现

1.好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。

2.主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

3.初期(工期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。中期(Ⅱ期)痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。

后期(Ⅲ期)痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。

4.一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

5.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。根据临床表现进行诊断。

内痔的饮食疗法

香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮为泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至将熟时，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入适量食盐或白糖，同煮为粥，作早餐主食。适用于痔、瘘实热之证。公英败酱猪肠汤：鲜蒲公英50克(干品25克)、败酱草25克，用布包裹，与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟，去布袋，加入食盐调味，分2次食猪肠喝汤。适用于痔、瘘实热证。

党参无花果炖猪瘦肉：党参50克，无花果250克，猪瘦肉500克，同炖至肉熟透，加入食盐调味，分顿食肉喝汤。适用于痔瘘日久气血虚弱证。

大枣乌鱼汤：大枣50克(去核)，乌鱼500克，用砂锅炖至烂熟，加食盐、生姜少许，分餐食用。适用于痔瘘虚证。

内痔的预防调护

养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇酒厚味。

起居有常，工作劳逸结合。从事久站久立工作者，应适时变换体位。

注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。

内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。

术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息。术后每次排便后，用淡盐水或1：5000高锰酸钾液坐浴，而后换药。注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理。术后若痔核脱出，应及时托回肛内，以防水肿嵌顿。