排尿不畅

排尿不畅是指人在排尿过程中不能顺利进行的一种症状。引起排尿不畅的疾病很多，但肛门疾病中会引起排尿不畅的就只有肛乳头肥大。肛乳头肥大也称肛乳头瘤，是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。肛乳头肥大起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。多见于青壮年，女性大于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外，时有便后出血，排便不畅的感觉，肛门瘙痒，为主要表现。

排尿不畅是肛门疾病中肛乳头肥大的一种特有症状，引起肛乳头肥大的病因主要有：

1、肛管炎、肛宾炎的慢性刺激。

2、外伤和肛门其他疾病导致肛门狭窄、血流障碍、淋巴液回流不畅。如肛门瘢痕性狭窄、肛裂等。

3、中医认为饮食不节，过食肥甘厚味和辛辣等刺激性食品，致大肠热结，湿热下注而发病。

4、年龄和性别 婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。老年人因膀胱张力降低，常有尿频现象；老年男性因前列腺增生而压迫尿道。常引起滴尿及排尿困难。女性在月经期、妊娠期时，排尿形态也有改变。

5、饮食与气候 食物中含水量多或大量饮水，可使尿量增加。咖啡、荼、酒等饮料有利尿作用。食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。气温较高时，呼吸增快，大量出汗，尿量减少。

6、排尿习惯 排尿的时间常与日常作息有关，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿势、排尿的环境如不适宜，也会影响排尿活动。

7、治疗因素 如利尿剂可使尿量增加；手术中使用麻醉剂、术后疼痛呵导致术后尿潴留。

8、疾病因素 神经系统受损可使排尿反射的神经传导、控制排尿意识障碍，导致尿失禁。肾脏疾病可使尿液生成障碍，导致尿少或无尿；泌尿系统的结石、肿瘤、狭窄等可造成排尿功能障碍，出现尿潴留。

9、心理因素 紧张、焦虑、恐惧等情绪变化，可引起尿频、尿急或因抑制排尿而出现尿潴留；暗示也会影响排尿，如听觉、视觉及身体其他部位的感觉刺激可诱导排尿。

当出现排尿不畅时，很少人会想到是肛门出了问题。很多时候我们都会发现，肛乳头瘤的病因与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果，由于长期的慢性炎症刺激逐渐增大，往往因症状较轻，病情进展缓缦，易被病人所忽视，随着瘤体逐渐增大，脱出肛门后才被重视。

排尿不畅的诊断一、肛乳头瘤的诊断

1、病史：有肛窦炎病史，因症状轻易被忽视。

2、临床表现：

(1) 排便不畅感：肛管中有丰富的神经纤维，形成一附属感觉器官，肛乳头炎症期的炎症刺激，病人往往有排便不尽感，或伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。急性炎症期，还伴有里急后重感。女患者在月经期症状加重，是由于月经期盆腔充血所致。

(2) 肛门瘙痒：由于乳头瘤长期反复脱出，致使炎性分泌物刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹所致。

(3) 肛门肿痛：部分乳头瘤脱出后，嵌顿不能还纳，致使淋巴回流受阻，引起肛门肿痛。

3、辅助检查：

窥镜检查：窥镜下乳头瘤基底部为红色，尖灰白色，呈珊瑚状突入窥器。

排尿不畅的诊断二、肛乳头瘤的诊断

1、病理诊断：组织学证实为炎性组织或纤维瘤。

2、临床诊断：

(1) 临床表现：便后肛门有物脱出，伴有排便不尽感，里急后重。肛门瘙痒，或肛门肿痛。

(2) 指诊：在齿线处可触及活动性硬节。

(3) 窥镜检查：镜下可见灰白色，呈珊瑚状有蒂肿物。

在诊治小便不畅的过程中，还需要加强自我保健，这样既能提高疗效，又能防止排尿不畅现象加重，减少尿潴留发生机会，具体保健事项有以下几个方面：(1)每日热水坐浴，以增加尿路的血液循环，减少局部的水肿充血，有助于尿液排出，(2)不吃酸、腥、辣等刺激性食物，戒烟忌酒；(3)避免受凉感冒；(4)减少房事。