脂肪代谢障碍

现在有证据显示，脂肪代谢障碍与服用某些核苷逆转录酶抑制剂如司他夫定(d4T)和蛋白酶抑制剂类药物如茚地那韦(IDV)有关系。例如，司他夫定可以导致脂肪丢失。蛋白酶抑制剂可以增加脂肪堆积的风险。服用这些药物都时间越长，脂肪代谢障碍的可能性就越大。

　　脂肪代谢障碍也和其它因素包括：

　　1、年龄——年龄大的脂肪代谢障碍的风险性更高些

　　2、性别——男性更容易于丢失他们胳膊和腿上的脂肪，然而女性倾向于增加腹部和胸部的脂肪。

　　3、HIV感染的时间和严重性——感染的时间越长，越严重那么你脂肪代谢障碍的风险越高。

　　4、身体指标在肥胖范围内或者是体重的重大改变都可能是脂肪代谢障碍的起素。

　　5、免疫系统原有的水平和抗病毒治疗后免疫系统的恢复情况都是影响因素。

　　脂肪代谢障碍的诊断通常通过检查你身体脂肪的变化来确定。医生也许在你吃药之前和治疗过程中定期测量你的胳膊、大腿、腰部、臀部和颈部;然而，目前还没有一个专门的建议用于脂肪代谢障碍的检测与评估。

鉴别诊断

　　脂肪代谢障碍的鉴别诊断：

　　1、皮下脂肪萎缩：脂肪营养不良又称皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍。1885年Weir-Miechell首次报道了部分性脂肪营养不良(lipodystrophy)，后来又有报道患者有颈部、双臂、胸部腹部脂肪营养不良，伴髋部和双腿脂肪沉积的增多，1946年Lawrence报道完全性脂肪营养不良，患者脂肪不良为全身性分布，呈完全性或斑片状，脂肪的缺乏往往伴随着一系列的代谢紊乱。

　　2、皮下脂肪增多：肥胖(Obesity)指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50%。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20%者为肥胖，超过10%者为超重;亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织(WH 0)标准为：男性>27、女性>25为肥胖症。

　　3、皮下脂肪消失：皮下脂肪萎缩(lipoatrophy)：发生可能与病人接受皮下或肌肉注射皮质类固醇激素有关。皮下脂肪萎缩主要表现为进行性的皮下脂肪组织消失或消瘦，可出现皮肤皱褶凹陷，捏起困难，常起病于脸部，继之影响颈、肩、臂及躯干，有些病人脂肪消失只限于面部或半侧面部、半侧躯体，肌肉、骨质、毛发、乳腺及汗腺均保持正常，无肌力障碍，多数体力不受影响。该病多数于5-10岁前后发病，女性较为常见。

　　脂肪代谢障碍的诊断通常通过检查你身体脂肪的变化来确定。医生也许在你吃药之前和治疗过程中定期测量你的胳膊、大腿、腰部、臀部和颈部;然而，目前还没有一个专门的建议用于脂肪代谢障碍的检测与评估。

　　目前，还没有一个明确有效治疗脂肪代谢障碍的方法。如果你已经脂肪代谢障碍，下面做法可能对你有好处：

　　1、改变抗病毒药物组合 ——如果你正在服用司他夫定，换服阿巴卡韦(ABC)也许帮助减轻脂肪代谢障碍。用非核苷类药物代替蛋白酶抑制剂。然而，换药的效果有时是不确定的。在你决定停药或者是换其它药物之前必须和你的医生探讨，在医生的指导下进行!

　　2、饮食和锻炼——改变饮食和锻炼也许帮助增加肌肉、减少脂肪堆积。

　　3、药物——请教你的医生，如果你耐胰岛素和高血糖，甲福明二甲双胍(降糖药)也许帮助减少腹部脂肪。