氧分压低

有两种情况可能，一是患者有房室缺，有肺动脉高压存在，左心压力降低以后，右向左分流出现或增加，导致氧分压降低;另一种是已有临界的通气血流失调情况(如肺不张)，硝酸甘油可以加重肺的通气血流比例失调，引起低氧血症。

病理性的pO2下降主要见于各种疾病所致的低氧血症，一般pO2小于55mmHg。可见下列情况：

呼吸中枢功能减退，如特发性肺泡通气不足综合症、脑炎、肺出血、脑外伤、甲状旁腺功能减退、CO2麻醉或镇静药过量或中毒等。神经肌肉疾患，如颈椎损伤、多发性硬化症、重症肌无力、肌萎缩等。胸廓及横膈疾患、肋骨骨折、脊柱严重弯曲、横膈麻痹、急性胰腺炎、高度胸水、极度肥胖症等。慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺梗塞、心衰等也可造成低氧血症。呼吸衰竭分度表。

血液二氧化碳分压:指血液中物理溶解的C02所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标，也可帮助了解肺泡的通气情况，

fio244%，正常情况下，PaO2应该在200~250mmhg，该患者只有70mmhg气道压不高，且吸痰无明显分泌物，手控通气无漏气，显然存在氧交换障碍，弥散障碍，通气血流失调，或分流，改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%，测血气分析提示氧分压为66mmhg，spo2为92%，此时氧合指数为100，高度怀疑肺损伤。

氧分压是氧气在气态时分担的压力:分级如下:项目轻度衰竭中度衰竭重度衰竭。

氧饱和度(%)80～9060～80小于60pO2(mmHg)50～5540～5030～40pCO2(mmHg)55～7070～90大于90fio244%，正常情况下，PaO2应该在200~250mmhg，该患者只有70mmhg气道压不高，且吸痰无明显分泌物，手控通气无漏气，显然存在氧交换障碍(弥散障碍，通气血流失调，或分流，改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%，测血气分析提示氧分压为66mmhg，spo2为92%，此时氧合指数为100，高度怀疑肺损伤。

a)硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症。这是由于它能氧化血红蛋白分子中的铁离子，形成变性血红蛋白，抑制血红蛋白与氧的结合，致使组织细胞氧供应不足。因此静脉点滴硝酸甘油剂量不可过大，时间不可过长，应监测血中高铁血红蛋白浓度，达3%时为中毒，应立即停药。轻度者只需休息，停药24～72小时可恢复正常。重者给予美兰1～2毫克/千克体重，加入25%葡萄糖20～40毫升中，缓慢静脉注射。一般可在30～60分钟内使紫绀消退。

b)可加重通气--灌注比例失调，而使低氧血症加重，故用药中掌握好给药浓度。