妊娠中毒

发生妊娠中毒症的确切原因尚不十分明确，有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。

做好产前检查：妊娠早期应测血压，检查尿蛋白和体重。自妊娠5个月开始按期进行产前检查，密切注意血压、水肿及体重改变，检查尿蛋白，以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗，防止病情发展。

注意既往病史：初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者，因容易并发妊娠中毒症，更应注意。

根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：

1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症：

①先兆子痫：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

②子痫：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

妊娠中毒症并发的肝脏损害与妊娠合并病毒性肝炎，在临床症状上极易混淆。妊娠中毒症所致肝损害的特点是：

(1)有妊娠毒血症高血压、水肿、蛋白尿等体征为基础。

(2)肝实质损害主要表现在白蛋白明显降低、血氨升高及凝血酶原时间延长，但丙氨酸氨基转移酶及絮状试验的变化不大，与临床病情轻重不成正比。

(3)甲肝、乙肝、戊肝抗体免疫球蛋白M等肝炎病毒的标记常为阴性。

(4)眼底检查可见小动脉痉挛。

(5)肝脏活检可见门静脉周围有局灶性出血及坏死，甚至有大片梗塞，肝包膜下出血、水肿，有广泛纤维蛋白沉着及血栓形成。

1．注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。

2．加强基层妇幼保健组织，普及产前检查，定期测试血压，体重，查蛋白。以及了解有无自觉症状等。

3．注意孕妇的营养和休息，提高对妊高症的认识，开展预测性诊断工作。

4．有两个或两个以上症状的孕妇，一定要入院诊察治疗。经治疗不愈甚至病情加重的孕妇，可以提前诱发分娩或施行手术终止妊娠。

1．注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。

2．重度妊娠中毒者住院治疗，严密观察，适时终止妊娠。

3．调整情绪，克服恐惧心理。

4．做好产前检查，及时治疗轻度妊娠中毒症。