情绪性多汗症

多汗症主要由情绪激动方面的精神因素、偏瘫或脑震荡等引起的植物神经损伤或功能紊乱以及内分泌功能失调(如甲状腺功能亢进、糖尿病)等引起，有时可为某些疾病的一种症状。现认为本病的发生与各种因素导致交感神经冲动增加，或乙酰胆碱分泌增多，后者增强了小汗腺的兴奋性而产生多汗;某些患者可能由于小汗腺的神经紧张性增加，导致对正常强度的刺激产生的出汗反应增强。

1.情绪性多汗症 由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

2.掌跖多汗症 可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

3.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

4.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。

根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。

中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。

应于掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征鉴别。

1.情绪性多汗症 由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

2.掌跖多汗症 可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

3.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

4.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。

根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。

中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。

(一)治疗

1.掌跖掌跖多汗症

(1)治疗：

①放松情绪，心理治疗。

②颈、胸或腰交感神经切除术可改善，但可导致代偿性热力性多汗症(以躯干为主)。

③10%戊二醛溶液，每周数次直至获得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配制)，每天外搽1次;乌洛托品凝胶外用，20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时;或3%～5%福尔马林外搽;手足多汗药水;0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。

(2)中医治疗：健脾利水，可内服除湿丸。外用药：苍肤水或干葛水煎外洗。

2.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis)

(1)除精神疗法外，可口服安定药及镇静药。

(2)非活动期时在汗腺处外用20%氯化铝无水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窝。

(3)手术切除：①选择性切除腋窝活动过度的汗腺;②全腋窝汗腺层切除。

(二)预后

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