碘缺乏病

碘缺乏病主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。本病分布广泛，国内多省区均有分布。该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。

地方性甲状腺肿早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常，但有的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神经型、黏液水肿型及混合型3种。多数为混合型。

1.尿碘一般很低，碘缺乏病一般发现在严重缺碘地区，居民尿碘水平常为20µg/g肌酐以下。

2.甲状腺激素检查。

3.吸碘率。

4.抗甲状腺抗体。

5.X线检查。

6.听力和前庭功能检查。

7.脑电图检查。

8.脑CT检查。

9.甲状腺影像检查。

根据典型临床表现和碘缺乏情况诊断。

可有甲减、甲亢、甲状腺癌、气管软化等并发症。

甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾（复方碘溶液）或口服碘化钾，至甲状腺肿消退尿碘正常，亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉（片）可使甲状腺缩小或消失；如甲状腺肿大明显或引起压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗。在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。

对于缺碘地区的居民来讲，要世世代代永远食用碘盐，一旦停用，地方性甲状腺肿仍会复发。一般来说，弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月甲状腺即可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。

常采用下列方法预防

1.碘化食盐

食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1：1万至1：2万。

2.碘化饮水

饮水中加入碘化钾，按10万L水加碘化钾1g（即每升水含碘化钾10μg）。

3.碘油注射

适用于发病率低，无须普遍加碘的地区。

4.多吃含碘丰富的食物

如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。