脉压缩小

在周围血管阻力不变的情况下，脉压缩小的主要原因是心脏搏出血量减少。但对它的形成过程需要作具体分析。例如高血压病患者，由于周围动脉阻力增大，心脏必须加强收缩才能克服阻力，使血流保持正常。长久下去，心肌便会变得肥厚，最后心 功能失去代偿而排出量逐渐减低，脉压就相应减少。

测量脉压，如果其收缩压和舒张压的差值小于30mmHg，可判断为脉压缩小，进一步查体征，配合仪器检测，方可确实是何种原因引起的脉压缩小。

临床上应注意鉴别引起脉压缩小的疾病，以便得到及时治疗。引起脉压减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

①心力衰竭

1.注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)体循环淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。

2.入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。

3.拟根据临床表现及检查，区分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰级别。

②高脂血症

在诊断高脂蛋白血症中,较难定正常血浆TC的值。前瞻性研究显示冠心病的发病率随着TC值而增高，而此TC值以前认为是正常的，它比低动脉粥样硬化发病率人群的TC值高。另外，一些依据显示降低美国冠心病(CAD)人群的平均TC(及LDL)水平会使CAD发展减缓。

③糖尿病

1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l)。

2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。