淋巴道转移

肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。

肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血并不多见。大量的肺转移可出现气促，尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快，在数周内迅速加重。胸膜转移时，有胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。

查询病历、验血和做胸部X光，以检查患者的一般健康状况。要做出肯定的诊断，唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结，并在显微镜下，检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。

确立疾病阶段的检验包括：

验血：在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，检查一般的健康状况和血液内的细胞。

胸部X光：检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。

骨髓样本(Bonemarrowsample)：这项检验中，通常从臀骨抽取一个骨髓样本，检查有没有任何淋巴癌的细胞。

超声波扫描(Ultrasoundscan)：利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象，检验在医院的扫描科进行。

CT扫描(CAT扫描)：CT扫描是另一类的X光。在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。

淋巴道转移的鉴别诊断：

1.逆行转移：由于胃癌各分区的引流淋巴管之间有相互吻合的通道，即使正常的情况下亦有逆流发生，加之在淋巴管或淋巴结内因癌转移所致阻塞，则更容易造成逆流。因此淋巴道的逆行性转移是胃癌转移的一个常见现象。

2.跳跃转移：有时淋巴道的转移不是由浅入深地发生，而是不经过浅淋巴结而经侧副支直接到达深组淋巴结。这种情况的存在提示临床医生手术时对远处淋巴结清除的必要性。

3.virchow转移：上腹部脏器，以胃、十二指肠为中心，包括肝脏、胰腺、脾脏等共为一个淋巴引流单位，并汇集至腹腔动脉周围淋巴结。该组淋巴结与肠系膜根部淋巴结(肠道淋巴的终末淋巴结)共同注入肠淋巴干，肠淋巴干一部分与腰淋巴干或主动脉周围淋巴结相交通，大部分淋巴液经乳糜池而注入胸导管。在胸导管注入左颈内静脉处有一组左锁骨上淋巴结。该组淋巴结的转移称为virchow转移。此时意味着腹膜后沿主动脉周围可能已有广泛转移。查询病历、验血和做胸部X光，以检查患者的一般健康状况。要做出肯定的诊断，唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结，并在显微镜下，检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。

确立疾病阶段的检验包括：

验血：在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，检查一般的健康状况和血液内的细胞。

胸部X光：检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。

骨髓样本(Bonemarrowsample)：这项检验中，通常从臀骨抽取一个骨髓样本，检查有没有任何淋巴癌的细胞。

超声波扫描(Ultrasoundscan)：利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象，检验在医院的扫描科进行。

CT扫描(CAT扫描)：CT扫描是另一类的X光。在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。

预防以积极治疗原发肿瘤为主。