肌肉坏死

厌氧链球菌性肌炎的致病菌是消化链球菌，广泛存在于自然界中，是人体口腔、肠道和泌尿生殖道的正常菌群之一，故属于条件致病菌。它有9 个种属，在外科感染中重要的是厌氧消化链球菌(P.anaerobius)、微小消化链球菌(P.micros) 、不解糖消化链球菌(P.asaccharolyticus) 和大消化链球菌(P.magnus)。它们常和需氧菌(如B 族链球菌、肠杆菌、葡萄球菌等)或其他厌氧菌(如类杆菌等)形成混合感染。其致病物主要为强有力的外毒素和一系列高度活性的酶类。污染较重的创伤和手术是最常见的诱发因素，局部肌肉缺血、缺氧也容易诱发本病。厌氧链球菌性肌炎还可由邻近组织器官的感染蔓延而来，如牙周化脓性感染蔓延可导致面颈部肌肉的坏死。消化链球菌性肌炎病人常合并有导致免疫功能低下的全身性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、接受化疗、使用免疫抑制剂、营养不良等。部分病人发病无诱因可寻，称为特发性病例。

诊断：

1.外伤史 诊断根据病史、临床表现并结合病原体检查。

2.临床表现 好转的伤口肿胀、剧烈疼痛，有血浆样液体渗出伴恶臭。

3.病原体检查 分泌物涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

实验室检查：

1.外周血象

(1)白细胞计数：白细胞计数增高伴核左移。

(2)红细胞计数和血红蛋白：可有红细胞减少和血红蛋白的降低。

2.细菌学检查

(1)分泌物涂片：取病灶分泌物涂片染色，镜检见大量革兰阳性球菌，有助于初步病原学诊断。

(2)荧光法和酶染法检测：具有快速、简便，敏感特异等优点，并且对不同的厌氧菌可制成混合抗体进行检测，以扩大检测范围。

其他辅助检查：

1.X 线平片 有时可见到肌肉内气体形成。

2.CT 示肌肉肿胀、有气泡影。

肌肉坏死要与软组织损伤区分开来，软组织损伤(扭伤，拉伤，挫伤，撞伤)：直接使用中药接骨散外敷治疗，它局部给药，使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿，活血化瘀，接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿，3-6天治愈。3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了。严重的需要3-4副药。陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗，以免发生神经粘连，肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现。

适度的功能锻炼很重要，生活中也要注意多用热水洗脚，热敷腿部，促进血液循环，增加肌肉的血液循环，有利于早日康复。