戒断反应

可产生戒断综合征的依赖性药物有：

1.苯二氮卓类，巴比妥类及其他催眠药和镇静药，乙醇。

2.苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。

3.大麻：大麻制剂，例如大麻和印度大麻。

4.阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。

5.可卡因：可卡因和古柯叶。6.致幻剂：LSD，麦司卡林（墨仙碱）和裸盖菇素（西洛斯宾）。

7.挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅胶”。

8.烟碱：烟草，鼻烟。

上八大类药物中，以阿片类药物依赖流行最广，危害最大，不但对患者身体造成极大损害，还可导致许多社会问题，如买卖、吸食毒品、犯罪等。

1.阿片类戒断综合征

症状于停药后5～6小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。

2.苯二氮卓类戒断综合征

症状出现于停药后1～3天，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天～2周。

3.中枢兴奋剂戒断综合征

苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史。

4.戒烟引发的病症（依赖戒断综合征）

心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。

5.维生素B6依赖综合征

抽搐、腹泻、戒断反应、惊厥、末梢神经炎、舌炎等。

6.激素依赖性皮炎

光过敏、戒断反应、糖激素依赖、皮肤发红、丘疹、瘙痒等。

7.酒精中毒性精神障碍

戒断反应、酒精性幻觉症、酒精性震颤、酒精依赖、酒精中毒性嫉妒妄想、酒精中毒性偏执状态等。

1.体表症状

流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、精神恍惚等；

2.体内症状

腹痛、腹泻、全身酸痛、头晕、头痛、血压上升、心跳过速、脉搏加快、发热、失眠、焦虑、恐惧、紧张、梦呓等；

3.暴力性危险倾向

患者在痛苦中哀求或威胁给药，扯头发、撞头、打滚、自残，甚至不自主的震颤、四肢抽筋、瞳孔扩大，严重时出现血压下降、虚脱、休克。

1.药物依赖

又称药物成瘾，指躯体和药物相互作用引起的精神方面和躯体方面的改变，并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果，有时为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地使用药物这种强迫性愿望的特征。

2.戒断性痫性发作

又称“朗姆酒发作”，是酒精戒断过程中（长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒）较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48小时，而且在13～14小时是发生的高峰时间。在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。可表现为一次性发作但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。少数的患者发展成癫痫持续状态多为大发作。局部性发作提示除酒精作用外有局部存在（多为外伤）。约1/3全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态。

1.缓慢撤除成瘾药

一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂、脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。

2.预防戒断综合征

可递减饮酒量或毒品量逐渐递减代用品，直至停用。

3.对症处理

口服苯二氮卓类药物如地西泮，剂量应逐渐减少；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠。药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。

除对应的药物治疗外，如果患者戒断反应比较强烈，专人24小时护理，及时与患者沟通、劝慰。为患者树立信心，消除疑虑。