酒精成瘾

酒精成瘾症又叫做酒精依赖症，饮酒行为在人们日常生活中非常普遍，成年人一生中滴酒不沾者仅占5%，除了完全禁酒者外，任何程度的饮酒者都被认为是酒精依赖的潜在人群。据2004年WHO报道，全球饮酒者20亿，估计其中有1.4亿属于酒精依赖者。酒是世界上使用最为广泛的成瘾性物质，渗透于日常生活、社会经济、文化活动之中。饮酒已是一种历史悠久而普遍的生活习惯和社会风俗。然而，长期过量饮酒可造成酒精滥用和酒精成瘾，并伴发多种精神损害、躯体损害和社会损害，给个体、家人、社会带来严重不良影响。酒精依赖及其相关问题是仅次于心血管病、肿瘤位居第三的全球性公共卫生问题，引起引起了全社会的共同关注！

生物细胞膜的分子学异常是酒精成瘾的实质，所有酗酒者均有慢性酒精耐受性，他们之所以在异常高的血乙醇浓度下还能保持清醒，可能是神经系统的乙醇适应性膜机制的作用。人体细胞生物膜(包括中枢神经系统)若频繁地暴露于酒精中，也就是人体组织液经常处于一定浓度的酒精环境之中，神经系统就会对其产生生物依赖性，而使个体对酒精产生耐受性。其过程是：酒精通过影响跨细胞膜信号蛋白的功能，经过电压依赖通道、神经递质和激素受体等靶器官，与细胞内的三磷酸乌苷――结合蛋白或离子通道，第二信使蛋白和蛋白激素酶相偶联，进而影响遗传基因的转录、表达水平和细胞代谢。造成细胞对酒精的适应性耐受。就整个中枢神经系统而言，则表现为对酒精的行为反应异常和酒精成瘾，这就形成了人体对酒精的生理性依赖。

一般认为它临床标志是：饮酒量逐步增多;较长时间不饮酒就会产生渴望饮酒的心理;没有及时喝到酒就会产生：缺失感、烦躁感、甚至抽风、震颤、脱瘾性癫痫等精神神经症状。如果及时饮酒，则有舒畅感、满足感，上述症状迅速改善，这种症状称为戒断症状，这些情况称为酒精成瘾。根据以上的症状表现进行判断!同时根据病人的饮酒病史还有相关的病历进行诊断!

酒精依赖：由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同，男性明显多于女性，白种人多于黄种人。

酒精中毒性幻觉症：酒中毒性幻觉症(alcohljichallucinosis)这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月。

酒精中毒性偏执状态：慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

一般认为它临床标志是：饮酒量逐步增多;较长时间不饮酒就会产生渴望饮酒的心理;没有及时喝到酒就会产生：缺失感、烦躁感、甚至抽风、震颤、脱瘾性癫痫等精神神经症状。如果及时饮酒，则有舒畅感、满足感，上述症状迅速改善，这种症状称为戒断症状，这些情况称为酒精成瘾。根据以上的症状表现进行判断!同时根据病人的饮酒病史还有相关的病历进行诊断!

对于酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒中毒的治疗多采用综合性疗法。

1.戒酒是治疗能否成功的关键步骤

一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以至危及生命。

无论一次或分次戒酒，临床上均要予以密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周，特别是注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。

2.对症治疗

针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药，如安定、甲基三唑氯安定、安泰乐等对症处理，宜给予能控制戒断症状的最低剂量。

若病人出现抽搐，可肌肉注射安定或利眠宁，利眠宁亦可口服，因为上述药物均能引起依赖，故只宜短期使用。

对于兴奋躁动明显的病人，可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗。应用促大脑营养代谢疗法对减轻戒断症状也有较好的效果。

3.心理治疗

临床实践证明，行为疗法对帮助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫(disulfiram)是一种阻断酒精氧化代谢的药物，能造成乙醛在体内聚积。如在服药期间饮酒，可产生乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等。使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段，能促使病人建立对饮酒的厌恶反射。该药有一定的毒性，不可长期使用，一般3～5天为宜，每日剂量500mg左右。此外，国内外应用阿朴吗啡的厌恶反射疗法也取得了较为满意的效果。

4.支持治疗

因多数病人有神经系统损害以及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素素。对合并有胃炎和肝功能异常的患者，一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物。其他心理治疗方法，如支持性心理治疗和认知疗法等也有益于帮助患者戒酒和预防复发。

如在生活中注意适量饮酒，酒精成瘾性精神障碍是完全可以避免的。因此，在平时应加大宣传酒精对人体的伤害，对大量饮酒的高危人群进行适当的心理及行为指导，避免精神障碍的发生。如因饮酒而产生一些精神异常反应，可通过网络向在线医生咨询，让专家帮您判断是否已经形成精神障碍。