皮下囊肿

青年时期多发。

（1）表皮囊肿：是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。

本病好发于头皮、颈部及臀、背部。单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛。可并继发感染，据记载有恶变的可能。（2）皮样囊肿：常为先天性病变，由于胚胎期上皮残留而发生，属错构瘤，是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成。除囊壁表皮细胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔内含有脱落的上皮细胞、皮脂等粥样物及有毛发。

多为局限性囊样肿物，幼儿及青年期发现，缓慢生长、体积不大，为柔软圆形或较硬的囊性肿块。位于皮下，与皮肤无粘连，而与基底组织粘连甚紧，不易推动，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底，其次为四肢，胸背也见发病，长期生长的可发生癌变。

（3）粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醇结晶。

皮肤囊肿应与发生于体表皮肤的各类肿瘤相鉴别，有的手术中才能发现。尤其是皮肤下囊肿，因张力过大，有的不移动，而易考虑到纤维瘤。

1、手术或激光手术切除.西医手术或激光手术切除。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。弊端，容易遗留疤痕，易复发。手术的整个操作过程是：手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除.分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除.因为在皮下，操作起来非常有难度，稍不小心如果残留囊壁,则易于复发。

2、术后服用消炎药治疗1周即可。口服用VC、B1、B2等，可适当加大剂量。术后7～10天即可痊愈。

3、术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时进行局部处理。

一、位于真皮内的囊肿

1.粘液样囊肿

多发生于女性。皮损好发于远端指关节背侧面，多单发，呈半透明、光滑，柔软，为皮肤色。2.粟丘疹

多见于女性。原发性者原因不明;继发性者多发生于大疱性表皮松懈症，先天性外胚叶缺损，皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓、手背、前臂。

大小为粟粒大，质硬，挑破见白色皮脂样物。

3.毛根鞘囊肿

过去叫皮脂腺囊肿。中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别。后者常见于面、颈部。

4.多发性脂囊瘤

皮损好发于前胸中下部、及阴囊。可单发或多发，呈正常皮色或黄色。质软，小者略硬。腔内容物为油样或奶酪状。

5.表皮囊肿

较常见，好发生于青年，儿童，老年少见。正常皮色，圆形、有弹性，质略硬。囊壁为正常皮肤，囊腔内充满角质。可单发或多发，常发生于头皮、面部、颈及躯干。

6.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

为先天发育异常。多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发，损害较小，常伴有瘘管。

7.阴茎中线囊肿

为先天发育异常，多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟|头中线，直径约数毫米。

8.发疹性毳毛囊肿

多见于儿童及青年，为毛囊性小的囊肿。表面可有痂皮及脐窝。常见于胸部、也可见于四肢、背部。

二、位于皮下组织的囊肿

皮样囊肿：生后即有、多单发。皮损常位于眼周、面部、腹背中线，体表各处均可发生。其囊腔内含有各种表皮附属器，如毛发。

皮下囊肿形态大多为圆形，突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。

因有囊壁包裹，故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感。

其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。

一般发展有限局性，不会无限扩大造成局部压迫症状。