咖啡斑

咖啡斑病因尚不明确，与遗传有关。咖啡斑多为遗传性皮肤病，也可为多种系统疾病的一种表现，如神经纤维瘤、奥耳布赖特（氏）综合征、结节性硬化症、Albright综合征（多骨纤维发育不良）、Russell-Silver侏儒症（罗素银综合征）、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。

咖啡斑可发生于皮肤各个部位，可在出生时或出生之后出现，在整个儿童时期还可出现数量增加。

典型症状

咖啡斑可呈淡褐色斑、棕褐色至暗褐色，大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则，境界清楚，表面光滑，可单发或多发。常见于躯干部，不会自行消退。

并发症

1、一般认为，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，提示可能合并I型神经纤维瘤病，需要就医以确诊。

2、咖啡斑还可以并发结节性硬化病和Albright综合征（多骨纤维发育不良）。

传染性

咖啡斑无传染性。

发病率

10%~20%。

好发人群

神经纤维瘤病患者。

预计检查

一般无需特殊检查，有时可进行病理检查以辅助诊断。对于有去除需求的患者，医生还可能会建议进行某些常规实验室检查，以了解患者的基本情况，并排查是否存在治疗禁忌证。以辅助医生制定合适的治疗计划。

体格检查

医生会通过皮肤检查以了解咖啡斑的形状、数目、大小及所在部位的皮肤情况。

实验室检查

包括血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查，以了解机体有无凝血功能障碍等禁忌证存在。

影像学检查

必要时还可能需要X线、CT、MRI等影像学检查，以排查是否患有其他脏器疾病。

病理检查

取部分皮肤组织放于显微镜下观察，可见表皮基底层黑素细胞数目及黑素增多。

诊断原则

根据患者的病史、典型临床表现多可做出诊断。在诊断过程中，医生还需排除是否存在黄褐斑、雀斑、单纯性雀斑样痣等情况。

鉴别诊断

1、黄褐斑

好发于中青年女性，男性也可患病。皮损常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或颏部。皮损为大小不一、边缘清楚的黄褐色或褐色斑片，日晒后色素加深；常在春夏季加重，秋冬季减轻。无自觉症状、病程不定，可持续数个月或数年。

2、雀斑

5岁左右发病，女性居多。好发于面部，常见于鼻部及面颊，典型皮损为淡褐色至褐色针尖至米粒大小斑点，圆形、卵圆形或略呈不规则形，散在分布，互不融合，数目多少不一。受紫外线照射影响，常春夏季加重，秋冬季减轻。遮盖和黏膜部位不受累及。无自觉症状。

3、单纯性雀斑样痣

是一种遗传性色素性皮肤病，也可见于某些遗传性综合征。好发于面部、颈部肩部和手背，可至7岁发病，也可于日晒后开始发病。皮损呈浅褐色至深褐色不等，圆形、卵圆形或不规则形，与皮肤表面平齐或略微隆起，可单发也可多发。

治疗原则

一般无需治疗，若位于皮肤暴露部位，影响美观时，可采用激光、冷冻、磨削或手术等方法进行治疗，但可能会复发。

手术治疗

手术的创伤较大，除非必要情况，一般不会采用此方法去除咖啡斑。

其他治疗

1、激光治疗

激光可穿透皮肤，直接作用于皮肤内色素，并利用其产生的能量使色素消散，从而达到去除咖啡斑的目的。但效果不是永久的，通常可维持1~2年。

2、冷冻治疗

是通过冷冻液态氮作用于咖啡斑表面，令局部组织在瞬间被冷冻，使表皮色素细胞坏死，以达到去斑的目的，一般情况下效果可维持2~3年。此方法可能会引起不同程度的疼痛感，介意者需谨慎选择此方法治疗。

3、磨削治疗

常用有微晶削磨、钻石微雕等，是利用某些仪器通过摩擦皮肤，彻底去除表皮最外层细胞，以达到去咖啡斑的目的。此方法不具任何刺激性，安全、简单、快速、无副作用。但可能需要多次治疗才能达到最佳效果。

一般预后

咖啡斑一般无需治疗，但有美容需求者选择合适的方法治疗后，也可将其去除，一般预后良好，但有复发可能。

危害性

咖啡斑通常不会影响机体健康，但若位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。同时部分咖啡斑具有一定的遗传倾向，有遗传给后代可能。

自愈性

咖啡斑若未通过治疗，一般不会自行消退。

治愈性

遵医嘱进行积极治疗后部分咖啡斑可治愈。

治愈率

不同人可通过不同方法治愈，但目前缺乏大数据统计，尚无明确治愈率相关数据。

根治性

经过合理、系统的疗程治疗，部分患者可以实现根治。

复发性

若治疗不彻底，局部有色素细胞残留，则咖啡斑有复发可能。

日常注意皮肤护理，遵医嘱定期复查，可促进皮肤恢复，获得更好的治疗效果。

心理护理

1、心理特点

咖啡斑若面积较大，且位于暴露部位时，则可能会严重影响外貌，导致患者出现自卑等不良情绪，更甚者可能会出现抑郁、焦虑等不良心理，严重影响日常生活。

2、护理要点

（1）家属要多关心患者，及时给予患者鼓励，帮助患者消除不良情绪，令患者正确面对疾病，并增加其治疗积极性。

（2）患者可通过与医生进行交流，了解相关治疗方法和治疗效果，树立治疗信心，保持良好心情，以乐观的心态接受治疗。

生活管理

1、接受激光等治疗后短期内避免日晒，可使用遮阳伞或戴帽子。

2、注意保持皮肤清洁卫生，以免皮肤完全恢复前发生感染等病变。

3、皮肤恢复前，可在医生指导下使用保湿护肤产品，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

饮食护理

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，可起到辅助治疗，促进皮肤恢复的作用。

饮食建议

1、合理、规律、清淡饮食。

2、多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜。

3、多食富含蛋白质等营养物质的食物，如肉类、牛奶、鸡蛋等。

饮食禁忌

1、少食油腻、辛辣、过咸、过冷等食物，以免对皮肤造成不良刺激。

2、治疗期间少吃光敏感类食物，如芹菜、香菜、油菜等，以防紫外线照射后加重色素斑。

3、少吃含食物添加剂的食物，以免加重机体负担，影响黑色素排出。

4、避免过度食用含有黄色素的食物，如红萝卜、木瓜、芒果等，避免产生色素沉着。

遗传导致的咖啡斑无法预防，但由神经纤维瘤、奥耳布赖特（氏）综合征等疾病引起的咖啡斑，在咖啡斑出现前积极对原发病进行治疗，可能会降低咖啡斑出现的概率。