闭孔动脉

在入闭膜管之前分出耻骨支至耻骨上支内面与髂外动脉的腹壁下动脉吻合。有时闭孔动脉起自腹壁下动脉或直接起自髂外动脉，相当粗大，绕于疝囊颈部。在外科手术切开疝囊时，偶不注意，易将其切断而致大出血。

闭孔动脉由闭膜管入股，闭膜管位于耻骨上支的下方，由耻骨的闭孔沟与闭孔内肌构成，长2.0～2.5cm，由外上至前下走行，有内、外二口。内口由闭孔沟的起端与闭孔内肌及其筋膜围成，外口位于耻骨肌深面，由闭孔沟的末端与闭孔外肌及其筋膜围成。闭孔动脉为髂内动脉的分支，分为前、后支，绕闭孔形成动脉环。后支发出髋臼支，经髋臼切迹进入股骨头韧带。常起自前干，与同名静脉和神经沿盆侧壁向前下同行至闭孔，经闭膜管出盆腔进入股部，分为前、后两终支，分布于闭孔内、外肌、股内侧部肌和髋关节，髋关节支又发一小支进入股圆韧带至股骨头。闭孔动脉在盆腔内分支至髂骨和髂肌，并发一耻骨支上行至耻骨后面，与腹壁下动脉(髂外动脉分支)的耻骨支吻合。有的人闭孔动脉非常细小甚至缺如，这一吻合支则明显增粗予以替代，这种起源于髂外动脉系的闭孔动脉，叫做异常闭孔动脉或副闭孔动脉，国内资料出现率约为17.95%。

闭孔动脉发出耻骨支与腹壁下动脉的耻骨支形成吻合，有时此吻合支粗大，形成异常闭孔动脉，该异常动脉可与细小的闭孔动脉同时存在，或完全替代闭孔动脉。这种异常闭孔动脉损伤时常可造成致命性出血，故此处又称死亡冠，在此部位进行手术时应注意此种变异。手术操作时，可在耻骨支内面将其游离钳夹后，用丝线先结扎后切断，这样可以避免大出血。