左心室

1、左心室：

左心室位于右心室的左后方与左心房的前下方。室壁最厚，约9～12毫米为右心室的2～3倍，以适应左心室功能的需要室腔呈底向上、尖向左前下方的圆锥形。左心室腔内被二尖瓣的前瓣分为流入道和流出道两部分。

流入道是左心室的主要部分，其内面也有肉柱和乳头肌，一般多为前、后两个，比右心室的粗大。流入道的入口即左房室口，在口的前、后缘附有两个近似三角形的瓣膜，称为二尖瓣。每个瓣膜的底附着于左房室口周缘的纤维环上，其尖或游离缘也借腱索连于两个乳头肌上。其作用与三尖瓣相同。

流出道是左心室的前内侧部分，称为主动脉前庭，其内面光滑无肉柱。流出道的出口即主动脉口，口的周缘也附有三个半月形的瓣膜，称为主动脉瓣，其结构和功能与肺动脉瓣相同。瓣膜相对应的主动脉壁向外膨出，在主动脉瓣与主动脉壁之间的腔，称为主动脉窦。

2、心脏：

心脏主要由心肌构成，是循环系统的中枢。它的收缩和舒张是推动血液循环的动力，其解剖生理特点是：①心壁：分3层，内层为心内膜，由内皮细胞和结缔组织构成；中层为心肌，最厚；外层为心外膜，即心包的脏层(内层)，其与心包的壁层(外层)之间有心包腔，内含少量浆液。②心肌和心腔：心脏由心肌分隔成左右心房和心室4个腔。构成心房的心肌较薄，有深浅两层肌纤维。浅层沿心房的横径共同包绕左、右心房，并深入房间隔；深层分别包绕左、右心房。构成心室的心肌较厚，其中左心室更厚，也有深浅两层纤维，交错排列以适合心脏的排血。当全部肌纤维同时收缩时，使心内径缩小，压力增加，将血液射入血管。心脏收缩时乳头肌缩短，腱索绷紧，房室瓣不致因心室腔内压力增大而被冲开，保证血液沿一个方向向前流动。构成心房和心室的心肌以及主动脉和肺动脉均附着于心脏的中心纤维支架上，这个支架由四个厚结缔组织环(位于左、右房室口和主动脉、肺动脉口的周围)、两个纤维三角(位于左房室口与主动脉口之间的左右侧)和漏斗腱连结组成。③起搏与传导系统：由特殊的心肌细胞组成，包房结、房间束、结间束、房室结、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网，是心脏发出冲动、并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩的结构。本系统能够按时发出冲动，是心脏自律性的物质基础。其中窦房结具有最强的自律性，含有最多的起搏细胞。④心脏的血供：左、右冠状动脉是供给心脏营养的血管，分别起源于主动脉根部的左、右主动脉窦，其大分支分布在心肌表面，小分支进入心肌经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦，进入右心房。

左心室为一横行扁平圆锥体，在右心室的左后下方。有前、后、膈3壁。前、后壁多肉柱，其基底为房室口和主动脉口。室壁厚9～12mm。左心室工作负担较右心室大，故左心室壁远较右心室壁为厚，约为右心室壁的3倍。左心室前壁为外科手术壁，呈三角形，三角的前界为前室间沟，左界为左缘动脉，上界是房室沟，在此三角内血管较少，但切口应避开前乳头肌。前乳头肌表面投影在心尖至房室沟正中点，在前室间沟左侧二横指处。投影区为圆形，直径12～20mm。从乳头肌左侧切口可导向二尖瓣装置，其右侧切口则导向主动脉管。按功能左心室分为流入道和流出道两部分，以二尖瓣前瓣为界。流入道的入口是左心房室口，周径平均为10cm，约可容2～3个指尖。口周围的纤维环上附有前、后二尖瓣膜。前瓣较大，位于前内侧，界于左心房室口与主动脉口之间；后瓣较小，位于后外侧。二瓣叶的内、外侧端互相融合，称前外侧连合和后内侧连合，瓣叶游离缘有腱索连于前、后乳头肌。左心室前内侧主动脉口以下部分，壁光滑无肉柱，缺乏伸展性和收缩性，为左心室流出道，亦称主动脉前庭，后外侧界为二尖瓣前瓣，前内侧界为室间隔，出口为主动脉口。主动脉口周围附有后、左、右3个半月形瓣膜，称之主动脉瓣。瓣膜与主动脉升部壁之间的内腔，形成主动脉窦，可分为左、右、后三个窦。