筛窦

　　筛窦位于鼻腔外上方筛骨迷路内，由气化程度不同的含气小房构成，每侧有3-18个小的气房，气房的大小、排列及伸展范围极不规则，两侧极不对称。筛窦小房变异很大，但都有不同程度的发育。发育良好的筛窦，其气房可伸展入额窦底部、蝶窦上方或侧方、上颌窦后上方及额骨眶部等处，个别的还可通过鼻中隔到达对侧鼻腔或向上伸入鸡冠。

　　筛窦呈锥形，尖在前端，底在蝶窦前面。从整体看筛窦的形态为前窄后宽、上窄下宽的长立方体，前后径大于上下径、上下径大于横径。成人筛窦前后径为40-50mm，上下径为25-30mm。横径前后不同，后部宽20mm，前部宽不超过10mm。筛顶壁为一前窄后宽的骨板，参与构成前颅底。筛顶板长平均为28.8mm,筛顶板前端、中部和后端平均宽分别为7.5mm、9.2mm和9.6mm。筛顶壁是一向后向倾斜的骨板，其向内倾斜11o，向后倾斜27o。筛顶壁厚度前后稍有差别，前部薄(0.8mm)，后部稍厚(0.9mm)。依窦口的部位将筛窦分为前、中、后3组。其中前、中小房开口于中鼻道,筛窦后群开口于上鼻道.

　　蝶窦(sphenoidal sinus)位于蝶骨体内，左右各一，均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。与后组筛窦一起构成后组鼻窦。

　　分三型：甲介型（3％）气化及发展比较差，窦腔后缘与鞍结节垂直线之间有较厚骨质；鞍前型（11％）气化与发育好于甲介型，但不及鞍型，窦腔后缘与鞍结节垂直线一致，即蝶窦恰位于蝶鞍之前。鞍型（86％）气化及发育最好，重鞍结节道鞍背呈垂直线，整个蝶鞍底部与蝶窦之间只隔一层薄骨板。

　　分型有助于经蝶窦垂直瘤手术时选择术式，甲介型与鞍前型不适合经蝶窦垂体瘤摘除等蝶鞍区手术。

　　蝶窦各壁：1 外侧壁与颅中窝，海面窦，颈内动脉和视神经管毗邻，气化比较好的蝶窦中，此壁非常薄或者缺损，使得上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将出现失明和大出血，；2 顶壁上方是颅中窝的底，呈鞍型，称蝶鞍它承托脑垂体。 3 前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦后壁。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。沿前鼻棘至鼻甲下缘中点的连线，向后至蝶窦前壁，是临床常用探查蝶窦开口的方法。 4 后壁骨质比较厚，比邻枕骨斜坡。 5 下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。