背阔肌

1、以3～4个肌齿起自下3～4个肋骨外面。肌纤维斜向外上方，逐渐集中，经腋窝的后壁、肱骨的内侧绕至大圆肌的前面，于大圆肌肌腱外侧移行于扁腱，止于肱骨小结节嵴。

2、此肌收缩时使肱骨后伸、旋内及内收。拉高举的上臂向背内侧移动。

3、背阔肌受胸背神经支配。胸背神经属运动神经，来自颈6～8，于腋部由臂丛神经后束分出，后下行与胸背动、静脉伴行，随血管的分支而分支，在近肩胛骨下角入肌肉，分为内、外侧支，外侧支在距背阔肌前缘3～4cm向下行走，内侧支与肌肉上缘平行向内走行，胸背神经的分支与胸背血管的分支相伴随，外侧支较内侧支粗大。

4、血液供应主要由胸背动脉提供。胸背动脉由肩胛下动脉分出胸背动脉长度为7.4cm，起点外径0.2cm，向下越过大圆肌，沿背阔肌前缘深面与前锯肌之间向下内行，在入肌肉处分为内、外侧支，外侧支在离背阔肌前缘3cm左右向下行走，支配背阔肌前外侧部分的血运及侧胸背部的皮肤。临床上常做背阔肌转位移植或肌皮瓣移植，以修复上肢、颈部、面部及胸部等处大面积缺损。

部位：在腰背部和胸部后外侧。

起点：借腱膜起于第七～十二胸椎及全部腰椎棘突，骶正中嵴，髂嵴后部和第十～十二肋外面。

止点：肱骨小结节嵴。

支配神经：发自脊神经臂丛的胸背神经。

1、背阔肌皮瓣是临床最常用的肌皮瓣之一，背阔肌皮瓣因部位隐蔽、血运丰富、切取范围大、抗感染能力强，是理想的皮瓣选择。手术时常切取部分背阔肌而非全部肌肉，当利用背阔肌皮瓣进行创面覆盖而非肌肉功能重建时，由于切取背阔肌的同时将胸背神经亦切断，因此保留下的背阔肌由于无神经支配也丧失了其功能。近年来，我们根据支配背阔肌胸背神经的解剖特点，切取肌皮瓣时保留了胸背神经的支配，从而保留了未切取部分背阔肌的功能，减少了供区的代价，所移植的背阔肌皮瓣仍有良好的血供。

2、影像学应用

近年来随着多排螺旋CT扫描技术的发展，，CT血管造影已逐渐应用于游离皮瓣的显微外科修复。皮瓣切取的关键是解剖提供其血供的血管，但由于血管类型变化多，部分肌皮穿支解剖复杂、费时，术前血管蒂及穿支血管的准确定位尤为重要，血管三维重建实现了手术模拟及术前设计。CTA及三维重建的意义不仅在于发现血管变异或畸形，降低手术风险及减少术后并发症的发生，同时通过术前了解血管走行、管径，达到合理设计皮瓣目的。三维软件可分割与重建独立的骨、血管、皮肤、肌肉，重建的图形可以单独或组合显示，便于各结构的观察测量。