嗜麦芽黄单胞菌肺炎

该菌作为条件致病菌并不少见。天津某医院自1997年8月至1999年8月分离21株，其中呼吸道标本14株胆汁及体液4株，脓汁及分泌物2株，其他1株。作者的24例嗜麦芽黄单孢菌肺炎是1998年9月至2000年7月中的住院病例，仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。王氏报道38株占同期呼吸道检出病原菌的3.5%王氏的病例中有慢性基础疾病占60.5%，曾住过监护病房的危重病人占65.8%建立人工气道者占44.7%。作者的24例中只有2例无基础病大多数病例有两种或两种以上疾病。这些疾病大多数为心肺疾病，如COPD、哮喘、支扩症、肺纤维化、肺癌人工通气还有高心病、冠心病，肾功不全等。Vartivarian等人总结美国得克萨斯州和爱迪逊癌症中心1991～1992年的94例呼吸道标本中(27.6%)为嗜麦芽窄食单孢菌呼吸道感染，其中13例合并菌血症，另13例非菌血症，26例有血液亚性肿瘤，10例为实体肿瘤，其中引流支气管阻塞者5例。在难治性呼吸道感染中本菌也占一席之地。在罗氏等的217例中，有7例为本菌感染(4.4%，7/158例痰培养)。

嗜麦芽黄单孢菌在院内呼吸系统感染性疾病中常见的病原菌中，仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

1.症状

临床表现为发热，咳嗽，咳白痰，黄痰，气喘，胸痛，食欲减退等。

2.体征

查体可闻及肺部啰音，唇色发绀，杵状指，少尿，呼吸音低下，水肿等。

实验室检查：

白细胞分类计数Vartivarian的26例中有持续中性粒细胞减少者17例。细菌培养多为复合菌种，有细菌也有真菌。

其它辅助检查：

X线胸片早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎，部分进展为两肺多发结节状浸润(有6例)。作者的24例中斑片影16例，纹理粗乱8例，球形影及脓肿4例，空洞1例，气胸2例。

早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎，部分进展为两肺多发结节状浸润。细菌培养多为复合菌种，有细菌也有真菌。需要定量培养并结合病情分析是否为致病菌。

本菌外膜的低渗透性，对多种抗生素天然耐药，尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药，是由于该菌可产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶。该菌肺炎的治疗一是选择敏感的抗生素；二是综合治疗基础病和肺炎，调节免疫功能和改善支持治疗。